единый реестр выданных лмк

Понимание того, как правильно организовать проведение медицинских осмотров важно для работодателя, как со стороны сохранения жизни и здоровья своих работников и окружающих, так и со стороны соблюдения требований законодательства, а за их нарушение работодателю грозит административная ответственность. Напомним, согласно ч.3 ст.5.27.1 КоАП РФ за допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения медицинских осмотров (равно как прохождение медицинских осмотров не в полном объеме) влечет наложение штрафа:

С 1 сентября 2023 года в силу вступают новые документы, вносящие корректировки в проведение медицинских осмотров. В статье рассказываем об особенностях проведения осмотров, выдачи результатов, новом виде медицинского осмотра и дистанционного формата, обновленных действиях медработников и многом другом.

Руководитель отдела охраны труда EcoStandard group

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

С 1 сентября 2023 года вступают в силу три документа, регламентирующие предсменные, предрейсовые, послесменные и послерейсовые медицинские осмотры, а также медицинские осмотры в течении рабочего дня (смены):

Согласно п.3 Приказа № 266н требования о прохождении всех видов медицинских осмотров распространяются на:

Разработать документацию для организации всех видов обязательных медосмотров вы можете с помощью специалистов EcoStandard group

Прежде чем отправлять работников на медицинский осмотр (не важно первичный или периодический), необходимо определиться: а кого и по каким факторам отправлять-то?

Первоначально составляются Список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, и Список работников, подлежащих периодическим осмотрам, а также Поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам. И вот тут возникает вопрос: Как составить списки для прохождения медицинских осмотров работников? Что включать в эти списки.

Порядок организации медицинских осмотров, утверждается Приказом Минздрава России от 28.01.2021 №29н. Им же утверждается «Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников». Но как пользоваться этим документом? Разберем далее.

Примечания: с 1 марта 2024 года планируется, что Приказ 29н будет отменен и его место займет новый нормативно-правовой акт. Делается это для «вписывания» процедуры проведения медицинских осмотров в действующее в настоящее время нормативно-правовое поле. Однако для работодателей больших изменений не ожидается. Процесс же составления списков на медкомиссию не измениться вообще. С проектом нового порядка проведения медицинских осмотров можно ознакомиться по ссылке https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=139809.

Общий порядок составления списков на медосмотр

В теории все выглядит просто и красиво, однако есть подводные камки, прячущиеся за этой, казалось бы, простотой.

Очень важно, чтобы СОУТ была проведена качественно, то есть выбран грамотный подрядчик для ее проведения, чтобы СОУТ проводилась с фактическим проведением замеров и осмотром рабочего места, а не «дистанционно». Очень важно корректно предоставлять информацию об используемом оборудовании, инструменте, материалах, веществах, обязанностях и видах работ, которые выполняет работник. Ведь организация, проводящая СОУТ будет основываться в большей мере на те данные, которые вы подадите ей на стадии подготовки к проведению СОУТ.

Нередко бывают такие ситуации, что в картах СОУТ, например, у слесаря-ремонтника завода (который использует масла для смазки, электроинструмент, работает на каком-нибудь станке, лазает по вертикальной лестнице высотой 6 метров и т.п.) в строках «Используемое оборудование, материалы, сырье» стоит «Не применяется», потому что Заказчик поленился составить корректную информацию для организации, проводящей СОУТ, или понадеялся, что эксперт по СОУТ на месте все увидит. Но этого не происходит, а в Строке 040 указывается, что «Медосмотры не требуются». Хотя на самом деле из перечисленных выше данных точно вытекает необходимость проведения медосмотров и их отсутствие чревато штрафами.

В идеале в картах СОУТ у вас должен быть полный перечень пунктов (производственных факторов и видов работ), по которым работника необходимо отправлять на медкомиссию.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица, граждане и индивидуальные предприниматели должны соблюдать санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению безопасности и безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека.

По данным органов Роспотребнадзора, ежегодно часть работников организаций отстраняется от работы по причине отсутствия элементарных санитарно-эпидемиологических знаний, а также нарушения сроков прохождения медицинских осмотров. Необученные, незнающие и не соблюдающие санитарно-эпидемиологические правила работники организаций представляют угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.

Данные о прохождении медицинских осмотров, а также профессиональной гигиенической подготовки и аттестации подлежат внесению в личную медицинскую книжку, которая является документом строгой отчетности.

Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» утверждена форма личной медицинской книжки, и установлено, что личные медицинские книжки оформляются на бланках, являющихся защищенной полиграфической продукцией уровня «В», свободной продаже не подлежат и выдаются центрами гигиены и эпидемиологии.

Реализуя принцип открытости и механизм обратной связи с субъектами предпринимательства, в целях снижения риска использования фальсифицированных бланков, оперативной идентификации личной медицинской книжки, получения статистических данных о численности декретированного контингента населения страны Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора ведет Единый Реестр выданных личных медицинских книжек и результатов профессиональной гигиенической подготовки и аттестации.

Единый реестр ЛМК Роспотребнадзора позволяет работодателям самостоятельно проверять наличие личной медицинской книжки, предоставленной работником, в базе данных, а также сроки прохождения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации.

Составление списков на медосмотр, если есть СОУТ, но она проведена некачественно

Рассмотрим другой случай, когда СОУТ проведена, но некачественно. Например, как мы говорили выше, не перечислено оборудование, с которым работает работник, или же организация, проводящая СОУТ прописала в картах только пункты для медосмотров по вредным опасным производственным факторам, по которым проводила замеры, но проигнорировала виды работ, которые выполняет работник.

Если у вас ситуация, когда не указано используемое оборудование или указано не все, конечно, необходимо переделывать СОУТ, ведь получается, что ваши результаты СОУТ либо не соответствуют условиям труда (не охватывают полностью) на рабочем месте.

Но что делать, если по каким-то причинам проведение внеплановой СОУТ вы не планируете?

В таком случае необходимо взять имеющиеся у вас карты СОУТ, найти информацию касаемо медицинских осмотров, внести в списки на медкомиссию те факторы и виды работ, которые перечислены в картах СОУТ, и самостоятельно добавить на основании Приказа 29н те факторы и виды работ, которые сами видите, что они есть на рабочем месте. Например, очень часто в результатах СОУТ мы видим, что не указываются:

Если же вы предоставляли всю информацию (может быть она вся даже перенесена должным образом в карты СОУТ), но в строке о медосмотрах стоит, что их проведения не требуется, но у вас есть четкое понимание, что они нужны, тогда вам необходимо самим, используя Приказ 29н, выбрать вредные и опасные факторы и виды работ, по которым ваши работники будут проходить медицинские осмотры.

Прочие документы, которые могут быть нужны при проведении медосмотра

Эксперты ITECO подготовили документы, которые также могут понадобиться для оформления процедуры медосмотров.

➤ Приказ о переносе проведения периодического медицинского осмотра. Этот документ издается в случае, когда проведение медицинского осмотра нужно перенести на другую дату. Приказ может быть издан работодателем на основании каких-либо обстоятельств, которые помешали провести медосмотр в запланированный срок.

➤ Акт о переносе проведения периодического медосмотра. Документ подтверждает перенос медицинского осмотра и может использоваться в качестве доказательства в случае возникновения споров.

➤ Заявление сотрудника о возмещении расходов на обязательный медосмотр. Сотрудник может подать заявление на возмещение расходов, связанных с прохождением обязательного медицинского осмотра. В заявлении указывается сумма расходов и основания для их возмещения.

➤ Приказ о возмещении работникам средств за медосмотр. На основании заявления сотрудника работодатель издает приказ о возмещении ему расходов на медицинский осмотр.

➤ Приказ об организации проведения профилактических прививок от коронавируса. Приказ издает работодатель с целью организации и проведения профилактической вакцинации сотрудников против коронавируса.

➤ Производственная характеристика. Документ, который составляет работодатель для характеристики производственных условий и особенностей трудовой деятельности работника. Можно использовать при проведении медицинских осмотров или для других целей.

Скачайте образцы документов по организации медосмотров в нашем сервисе «Документы»

Внимание! Полный  комплект документов доступен только после оформления доступа. Для его получения заполните форму.

Особенности проведения медицинских осмотров

Федеральный закон № 629-ФЗ вносит в статью 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» еще один вид медицинского осмотра — медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены).

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Также в Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения в статью 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» включены:

Проведение химико-токсикологического исследования

Химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа на основании п.18 ПП № 866:

1 Этап. Предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

2 Этап. Подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

П. 22 ПП № 866 устанавливает, что второй этап проводится в случае наличия наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации.

Образцы биологических объектов хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения исследований, а полученные результаты — в электронном виде в течение 5 лет.

Периодичность прохождения медицинских осмотров

В соответствии с п. 4 и 5 Приказа № 266н медицинские осмотры включаются в рабочее время сотрудника и проводятся в целях выявления:

Требования при проведении медицинских осмотров

Согласно п.13 ПП № 866 при проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий медицинской организацией необходимо обеспечить:

а) запись средствами видеофиксации процессов проведения идентификации личности работника и измерений с согласия работника, проходящего медицинский осмотр;

б) выполнение требований эксплуатационной документации на медицинское изделие;

в) хранение не менее 30 суток информации о результатах проведенных измерений с использованием медицинского изделия, а также результатах медицинского осмотра;

г) передача сведений об оформленных в отношении водителей транспортных средств медицинских заключениях и условиях применения медицинских изделий в орган или организацию, уполномоченные Министерством транспорта Российской Федерации.

Лица, проводящие медицинский осмотр

Согласно п.6 Приказа № 266н предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и работающими в:

Важно о действиях медицинских работников!

Аутентификация — Процедура идентификации и установления подлинности источника информации.

Единая система идентификации и аутентификации (ЕСИА) — информационная система в Российской Федерации, обеспечивающая санкционированный доступ участников информационного взаимодействия (граждан-заявителей и должностных лиц органов исполнительной власти) к информации, содержащейся в государственных информационных системах и иных информационных системах.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения.

Для профессиональных водителей создадут реестр, который будет содержать информацию об их здоровье

Для профессиональных водителей создадут реестр, который будет содержать информацию об их здоровье. Возможность создания такой базы данных появилась после того, как вступил в силу закон, разрешающий проводить дистанционные медосмотры. То есть с применением телемедицины.

Этот вид медосвидетельствования пока не очень популярен, но набирает обороты. А создание реестра позволит следить за здоровьем водителей, чтобы не допускать ДТП, произошедших, скажем, из-за того, что у водителя автобуса, перевозившего пассажиров, случился инфаркт.

Развитие такой системы обсудили на круглом столе в Научно-исследовательском институте автомобильного транспорта.

Напомним, что перед каждым выездом в рейс водитель грузовика, автобуса, такси обязан пройти так называемый предрейсовый медицинский осмотр. Но зачастую сделать это бывает не так-то просто. Например, таксист выезжает от своего дома. Ему надо доехать до автопарка, чтобы там его проверил врач или фельдшер. И только потом он выпускается на линию. А если у автопарка нет постоянного дежурящего круглые сутки врача? Правильно, появляются путевые листы, в которых все заранее прописано, и передаются водителю за определенное вознаграждение. Тем более что один врач, как правило, физически не может проверить всех водителей автопарка за короткое время.

Эту проблему может помочь решить телемедицина. Когда водителя проверяют с помощью разных электронных приборов, которые передают эту информацию врачу. А тот, в свою очередь, размещает информацию в Сети.

О своем видении работы такой системы рассказал глава Комитета Госдумы по транспорту и развитию транспортной инфраструктуры Евгений Москвичев. По его словам, практика показывает, что у очень многих водителей повышенное давление. По медицинской статистике, в последнее время количество инфарктов сокращается, а количество инсультов растет. Так что при несоблюдении контроля за здоровьем водителей, увеличиваются риски аварий.

Он также считает, что необходимо создавать реестр водителей-профессионалов. Но именно с точки зрения медицинского допуска. Речь не идет о том, чтобы запретить водителю выход на линию при превышении каких-то норм. Речь идет о том, что если у водителя вдруг повышается давление, частит пульс, то это повод для работодателя направить его на лечение.

Напомним, что некие пункты проверки водителей с помощью телемедицины должны были установить чуть ли не на каждой заправке и в торговых центрах. Но этого пока не случилось. Тем более что тут есть некие проблемы.

Допустим, водитель такси отъезжает от своего дома. Где он может пройти такую проверку? Ведь очевидно, что в его доме такого терминала нет. Поэтому Евгений Москвичев предлагает установить законодательно некие сроки для проведения проверки. То есть не минута в минуту, когда таксист отъехал от дома, а с учетом возможности его добраться до места проведения дистанционного медосмотра. Но это — законодательные решения, которые будут реализованы очень нескоро. А что делать сейчас?

По данным того же Евгения Москвичева, с 1 сентября было оформлено более 29 тысяч электронных путевых листов с электронной подписью врача. То есть медосвидетельствование на расстоянии расширяется.

Так, например, Мосгортранс все свои 25 автопарков переводит на электронное оформление путевых листов. Именно тех документов, под которыми ставится электронная подпись врача. И по которым водитель допускается к работе на транспорте.

Как сообщил замдиректора департамента цифрового развития минтранса Ян Комаха, к 2025 году появится перечень документов, которые в обязательном варианте должны будут предоставляться в электронном виде. Его установит правительство.

Но уже сейчас программное обеспечение способно установить, был ли врач, в момент подписания своего заключения, уполномочен это делать?

Напомним, что сейчас, зачастую, путевые листы, с одобрением врача, подписываются на расстоянии и без прохождения медосмотра.

Мосгортранс все свои 25 автопарков переводит на электронное оформление путевых листов, которые врач подписывает электронной подписью

По мнению первого заместителя гендиректора Научно-исследовательского института автомобильного транспорта Михаила Брячака новая система позволит уйти от этой порочной практики.

Но есть нюансы. А именно — достоверность полученных данных. В частности, хитрые водители могут подменить себя на другого человека. Это несложно. Чувствует себя водитель плохо, вот и попросил коллегу или простого прохожего пройти вместо него проверку. Ведь медосмотр производится без контроля.

Второй вариант. Каждый прибор должен работать в определенных условиях. В том числе, и комплекс медосвидетельствования. Требуется определенная освещенность, температурный режим. Если они не соответствуют установленным параметрам, то и доказать, что водитель не мог быть допущен к рулю, будет не возможно.

В-третьих, каждый программно-аппаратный комплекс можно взломать. И он будет выдавать, что у каждого проверенного давление 120/80, а в выдохе полный ноль. И каким водитель выйдет на линию никому не известно.

В общем, со всем этим предстоит работать и работать. Примечательно, что запустить реестр перевозчиков, с учетом таких медицинских данных, НИИАТ собирается уже с 1 декабря этого года.

Но это не означает, что все перевозчики перейдут на удаленный режим проверки водителей. Инфраструктура для этого пока не готова.

Документы для проведения предрейсовых/предсменных и послерейсовых/послесменных медосмотров

Это отдельные документы, которые обязательно оформлять, если в компании есть водители.

➤ Приказ о назначении ответственных за предрейсовые медосмотры. Этот приказ определяет сотрудника, ответственного за организацию и проведение медицинских осмотров перед началом рейса. Ответственный сотрудник должен иметь соответствующее образование и квалификацию для выполнения этой работы.

➤ Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств. Определяет порядок проведения медицинских осмотров, требования к медицинским работникам и оборудованию, сроки проведения осмотров, ответственные работники, а также порядок учета и хранения информации о проведенных осмотрах.

➤ Приказ об утверждении Положения об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств. Данный приказ утверждает положение, в котором определяются порядок, сроки и условия проведения медицинских осмотров.

➤ Приказ о проведении предсменных, предрейсовых медицинских осмотров работников. На основании утвержденного положения издается приказ о проведении медицинских осмотров для всех работников, чья работа связана с управлением транспортными средствами. В приказе указывают сроки проведения осмотров, ответственные лица и порядок оформления результатов.

➤ Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров/Журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров. В журналах регистрируют данные о каждом проведенном осмотре, состоянии здоровья работника и результатах осмотра. Журналы являются документами, подтверждающими проведение медицинских осмотров в соответствии с требованиями законодательства.

Документы для проведения психосвидетельствования

Если в компании сотрудники проходят обязательное психиатрическое освидетельствование, но необходимо оформить ряд документов.

➤ Техническое задание на оказание услуг по психиатрическому освидетельствованию. Документ, который определяет требования к процессу освидетельствования и услугам, которые должна предоставить медицинская организация. Разрабатывает его работодатель с учетом требований законодательства и специфики деятельности предприятия.

➤ Запрос в медорганизацию на подтверждение ее полномочий о проведении психиатрического освидетельствования. Запрос, который направляется заказчиком в выбранную медицинскую организацию с целью подтверждения ее права на проведение необходимого вида освидетельствования.

➤ Положение о порядке проведения обязательного психиатрического освидетельствования. Это документ, который устанавливает правила и порядок проведения психиатрического освидетельствования работников на предприятии. Его разрабатывают с учетом требований законодательства, санитарных норм и правил, а также рекомендаций органов здравоохранения. Положение содержит информацию о целях и задачах освидетельствования, порядке его проведения, перечне необходимых документов, ответственности сторон и т.д

➤ Журнал учета выдачи направлений на психиатрическое освидетельствование. Документ, предназначенный для регистрации выдаваемых работникам направлений на освидетельствование. Ведется ответственным лицом на предприятии и является подтверждением проведения мероприятий по организации освидетельствования.

➤ Приказ о направлении работников на прохождение психиатрического освидетельствования. Приказ, который издает работодатель с целью информирования работников о необходимости пройти психиатрическое освидетельствование.

➤ Направление на обязательное психиатрическое освидетельствование. Выдается работодателем работнику, который должен пройти психиатрическое обследование. Направление содержит информацию о виде освидетельствования, сроках его проведения и месте проведения.

Документы для определения количества работников, которым нужно проходить медосмотр и вредных факторов на их рабочих местах

Прежде чем направлять персонал на медосмотры, необходимо определить, кому и с какой периодичностью это необходимо делать. А также зафиксировать это решение документально.

Один из основных документов Положение о проведении предварительного и периодического медицинских осмотров работников. Им регулируют порядок проведения медицинских осмотров на предприятии. Разрабатывает его специалист по охране труда совместно с кадровыми работниками и руководителями структурных подразделений, а утверждает руководитель предприятия. Положение содержит информацию о целях и задачах медосмотров, порядке их проведения, а также перечне профессий, для которых они обязательны.

➤ Приказ об утверждении положения о проведении обязательных медосмотров. Распорядительный документ, которым руководитель организации вводит в действие положение о проведении медосмотров.

➤ Поименный список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам. Это перечень работников, которые должны проходить периодические медицинские осмотры. Составляют с учетом приказов Минздрава от 28.01.2021 № 29н и Минтруда, Минздрава от 31.12.2020 № 988н/1420н.

➤ Список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. В нем указывают, на каких должностях работники должны проходить медосмотры и по каким вредным факторам.Составляют, также, с учетом приказов Минздрава от 28.01.2021 № 29н и Минтруда, Минздрава от 31.12.2020 № 988н/1420н.

➤ Список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру. Список работников, которые подлежат периодическому медицинскому осмотру в соответствии с вышеуказанными документами и локальными нормативными актами предприятия.

➤ Приказ об организации медосмотров. Распорядительный документ, в котором руководитель организации назначает ответственных за организацию и проведение медицинских осмотров.

➤ Приказ о введении в действие форм документов по медосмотру. Приказ, которым вводятся в действие формы документов, необходимых для проведения медосмотров (направления, заключения и т.д.).

Документы для оформления договора с медорганизацией, которая будет проводить медосмотры

Прежде чем направить персонал на медосмотры, необходимо выбрать медицинскую организацию и проверить, соответствует ли она требованиям законодательства. А также оформить ряд документов.

➤ Техническое задание на услуги по периодическому медицинскому осмотру. Это документ, в котором описываются требования к медицинским услугам, которые будут оказываться работникам предприятия. Техническое задание разрабатывают специалисты предприятия.

➤ График проведения медицинских осмотров. Документ, в котором указывается время и порядок проведения медицинских осмотров для работников предприятия. График разрабатывается совместно с медицинской организацией.

➤ Приказ об утверждении плана (графика) прохождения медосмотра. Распорядительный документ, которым руководитель предприятия вводит в действие график проведения медицинских осмотров.

На какие НПА опираться при оформлении документов по медосмотрам

Проведение медицинских осмотров на предприятиях необходимо для контроля за здоровьем сотрудников и раннего обнаружения профессиональных заболеваний. Медосмотры помогают предотвратить развитие профзаболеваний и улучшить условия труда.

Оформление документов необходимо на нескольких этапах проведения процедуры:

Документы по медосмотрам разрабатывают в соответствии с со следующими НПА:

Документы, которые понадобятся при направлении работников на медосмотр

Чтобы направить персонал на медосмотр, недостаточно выдать направление, необходимо оформить несколько приказов.

➤ Приказ о проведении предварительного медосмотра. Это документ, предписывающий провести медицинский осмотр работника перед его приемом на работу.

➤ Приказ о проведении периодического медосмотра. Распорядительный документ, который предписывает провести медицинский осмотр для определенной категории работников.

➤ Приказ о выдаче направлений на медицинский осмотр. Документ, обязывающий выдать работникам направления на медицинский осмотр.

➤ Приказ о направлении работников на медицинский осмотр. Предписывает работникам явиться на медицинский осмотр в указанное время и место. Разрабатывает ответственное лицо и подписывает руководитель организации.

➤ Направление на медицинский осмотр. Документ, который выдают работнику для прохождения медицинского осмотра. Содержит информацию о работнике, виде осмотра, медицинском учреждении, в которое направляется работник.

➤ Приказ о направлении работников на медосмотр с оплатой по среднему заработку. Этот документ обязывает работников пройти медосмотр и сохраняет за ними рабочее место и средний заработок на время медосмотра.

➤ Приказ о направлении на внеочередной медосмотр. Издается в случае, если работнику необходимо пройти внеочередной медосмотр в связи с медицинскими показаниями или при изменении условий труда на рабочем месте.

➤ Журнал учета выдачи направлений на медосмотр. Предназначен для регистрации выданных работникам направлений на медосмотры. В журнале указывают:

Журнал ведется уполномоченным лицом и является документом, подтверждающим проведение мероприятий по организации медосмотров на предприятии.

➤ Служебная записка о необходимости проведения медосмотра и отстранения от работы работников. Составляют в случае, когда у работника выявлены медицинские противопоказания для выполнения работы, и требуется проведение внеочередного медосмотра для определения возможности продолжения работы на занимаемой должности. В записке указывают данные работника и выявленные противопоказания.

Проведение дистанционных медицинских осмотров

На основании № 629-ФЗ допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

Дистанционные средства можно применять для предварительных, внеочередных медосмотров, а также медосмотров на работе.

Для дистанционной оценки состояния здоровья будут использоваться специальные медизделия, которые позволяют:

В случае проведения дистанционных медицинских осмотров в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Кто может пройти такой вид медосмотра?

Водители транспортного средства, которые проходят обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены).

Однако есть исключения согласно № 629-ФЗ:

Для таких работников сохраняется порядок медосмотров по Приказу от 15.12.2014 № 835н.

Составление списков на медосмотр, если СОУТ нет

А что делать если СОУТ не проведена? Или должность новая, и на проведение СОУТ дается год, а работник устраивается уже сейчас и ему нужно провести медицинский предварительный осмотр?

Если СОУТ нет (не проведена или новая должность):

С видами работ, факторами трудового процесса, биологическими факторами все просто – они либо есть, либо их нет.

А вот с химическими и физическими факторами сложнее, ведь если они присутствуют на рабочем месте, их необходимо будет включить в списки для медосмотров, т.к. без проведения СОУТ мы не можем с уверенностью говорить, что данный фактор не превышает установленного уровня.

Примечание: при наличии некоторых химических веществ на рабочем месте предварительные и периодические медицинские осмотры следует проводить в любом случае по причине их «присутствия» на рабочем месте. К таким веществам относятся аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК).

А что делать, если появляется новое оборудование или вид работ, по которым нужно проводить медицинский осмотр, но СОУТ с их учетом еще не проведена?

Очень часто такое бывает, что на рабочем месте проведена СОУТ, но появляется новое оборудование или на работника возложены новые обязанности. Конечно СОУТ невозможно провести за день-два, чтобы учесть изменения на рабочем месте. Но и допускать до работы работника без медкомиссии по этим факторам мы не можем.

Тогда вы самостоятельно подбираете те факторы и виды работ, которые будут являться новыми на данном рабочем месте, добавляете их в списки на медкомиссию, отправляете работника на нее, и только после успешного ее прохождения допускаете работника до работы. Сами же начинаете проводись СОУТ с учетом нового оборудования, обязанностей, которая должна будет учесть необходимость проведения медицинских осмотров по новым факторам, если она будет иметь место.

Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров

Требования установлены п.3 ПП № 866 и включают в себя следующие аспекты:

Проведение проверки медицинских изделий

Проверка осуществляется аккредитованной организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации.

Согласно п. 3 ПП № 866 проведение поэлементной поверки средств измерений, входящих в состав медицинского изделия, без проведения поверки медицинского изделия не допускается.

Оформление результатов обследования

Согласно п.24 Приказа № 266н результаты проведенных исследований медицинский работник сообщает сотруднику, прошедшему осмотр, и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

Заключения

Согласно п.18 Приказа № 266н выносится 2 вида медицинских заключений:

Заключения выносятся по всем видам медицинских осмотров, а именно:

При этом медицинским работником, проводящим осмотр с использованием медицинского изделия, подписывается заключение по результатам с помощью усиленной квалифицированной электронной подписи с учетом полученных дистанционным способом медицинских показателей работника, проходящего осмотр.

Журнал регистрации

Медицинские заключения необходимо зафиксировать на бумажном носителе или в системе электронного документооборота в виде:

Журналы должны содержать следующую информацию:

В случае ведения Журнала на бумажном носителе страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

Ведение Журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований о защите персональных данных. Сведения, внесенные в Журналы, заверяются:

Путевые листы

По результатам прохождения медицинского осмотра в путевом листе медицинским работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр, проставляются:

Формат выдачи путевых листов:

Документы, которые понадобятся при оформлении результатов медосмотра

Документально необходимо фиксировать не только направление работников на медосмотры, но и результаты их прохождения.

➤ Приказ по результатам медосмотра. Издают по итогам проведенного медицинского осмотра. Он содержит информацию о выявленных заболеваниях, противопоказаниях к выполнению определенных видов работ и необходимости дополнительного медицинского обследования работников.

➤ Приказ о допуске по результатам медосмотра. Приказ, на основании которого сотрудник допускается к выполнению своих обязанностей после успешного прохождения медицинского осмотра и отсутствия противопоказаний.

➤ Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра. Документ, который оформляет медучреждение по итогам проведения медосмотра сотрудника. Содержит информацию об отсутствии противопоказаний к выполнению определенных видов работ, выявленных заболеваниях и рекомендациях по лечению и профилактике.

➤ Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации). Документ, в котором указывают информацию о прохождении сотрудником профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

➤ Заключительный акт по результатам проведенного периодического медосмотра. Это итоговый документ, в котором указаны результаты медицинского осмотра работников. Он содержит информацию о состоянии здоровья, выявленных заболеваниях и противопоказаниях, а также рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.

Важно! Акт разрабатывает медучреждение. Он является основанием для принятия решений о допуске работников к выполнению своих трудовых обязанностей, а также для планирования и проведения профилактических и оздоровительных мероприятий на предприятии.

➤ Акт об отказе работника от прохождения периодического медицинского осмотра. Составляют в том случае, если работник отказывается пройти медицинский осмотр. Этот акт служит подтверждением отказа и может быть использован работодателем для привлечения работника к ответственности.

➤ Приказ об отстранении сотрудника от работы в связи с непрохождением медосмотра. Издается работодателем в случае, если сотрудник не прошел медицинский осмотр в установленный срок. Отстранение от работы может быть на срок до устранения обстоятельств, послуживших основанием для отстранения.

➤ Приказ об отстранении работника от выполнения работ на высоте по медицинским показаниям. Издают на основании медицинского заключения, в котором указана невозможность выполнения работ на высоте конкретным работником.

➤ Реестр застрахованных, прошедших обязательные периодические медицинские осмотры. Документ содержит информацию о застрахованных лицах, прошедших обязательные медицинские осмотры, нужен для обеспечения предупредительных мер.