международная классификация болезней

Рак, связанный с работой

Быть мудрым — значит, думать наперед

Силья Соон, начальник отдела надзора Инспекции труда

Хороший работодатель — это тот, кто создает хорошую рабочую среду для своих работников — такую мысль мы слышим все чаще.

Можно было бы думать, что раз мы живем в 21 веке, то все и так должно быть хорошо и безопасно. Конкуренция на рынке труда является основной причиной, которая привлекла столь пристальное внимание к хорошей рабочей среде.

Люди также стали умнее и научились ценить работу, обеспечивающую безопасность и не наносящую урона здоровью.

Тем не менее приходится все громче говорить о том, что работа не должна вредить здоровью работника. В Эстонии диагностика профессиональных заболеваний и связанных с работой заболеваний находится на довольно скромном уровне. Аналогичные показатели в Европе дают представление о том, что это, действительно, серьезная проблема.

Один из основных диагнозов в Европе, связанных с работой, — рак. Более половины связанных с работой заболеваний со смертельным исходом — злокачественные новообразования. Рак — очень серьезная болезнь, и она не возникает в одночасье. Ее развитие может начаться с первого рабочего дня, а проявиться только перед пенсией.

Статистика рака вызывает беспокойство не только у многих семей, но и государства. Число впервые заболевших растет год от года, и за пятьдесят лет заболеваемость раком увеличилась, по сути, вдвое. 30—40% случаев рака вызваны поведением человека, связанного со здоровьем, болезнь можно было бы предотвратить, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.

Диагноз злокачественной опухоли пугает как больного, так и членов его семьи. Согласно данным Эстонского регистра онкологических больных, в 2015 г. было диагностировано 658,9 новых случаев рака на 100 000 жителей во всех группах населенных пунктов. В конце того же года среди населения Эстонии насчитывалось более 57 000 человек, у которых была диагностирована злокачественная опухоль. Этот показатель выше, чем население города Пярну.

Рак — отнюдь не легкое заболевание, вызываемое одной определенной причиной и предполагающее стандартное лечение. Разумеется, риск во многом зависит от сочетания нескольких различных факторов — поведения человека, генетического, индивидуального и/или от контакта с различными имеющимися в окружающей среде канцерогенными веществами или процессами.

Влияние рабочей среды на здоровье

Взрослый человек проводит большую часть своего времени на работе, и было бы неправильно считать, что рабочая среда не влияет на наше здоровье. По данным Евростата, в Европе ежегодно производится более 30 миллионов тонн канцерогенных, мутагенных и репротоксических веществ. Многие из этих веществ попадают в рабочую среду.

В Финляндии случаи рака, связанные с работой, составляют 5,3—8,4% от всех случаев онкологических заболеваний. В Великобритании 4% всех новых случаев рака связаны с рабочей средой и ее факторами риска. Некоторые онкологи в Эстонии считают, что у нас также примерно 4% случаев рака могут быть связаны с работой. Это предположительная оценка, так как мы пока не собираем данные о возможных связях между работой и раком.

Различные факторы риска

Но, помимо химикатов, существуют биологические, физические и организационные факторы, вызывающие опухоли. Считается, что, например, излишне продолжительная сидячая работа, а также статическая нагрузка или слишком долгое пребывание в вынужденном положении также связаны с риском рака. Фактором риска считают также особенности организации труда, когда при посменной работе наибольшей проблемой становится нарушение циркадного ритма человека. Исследования подтверждают, что рак молочной железы чаще встречается у медсестер, работающих в ночные смены.

Источники Европейского агентства по безопасности и гигиене труда (ЕС-OSHA) также указывают на взаимное влияние различных факторов риска рабочей среды. Например, совокупное воздействие ультрафиолетового излучения, некоторых химикатов и лекарств. Наглядный пример — летнее дорожное строительство с использованием тяжелой техники и горячего битума. Если еще и погода выдалась жаркой и рабочие сняли рубашки, то можно сказать, что созданы все условия для развития меланомы. Они работают в солнечных лучах, кроме того, в жару опасных веществ выделяется в четыре раза больше.

Профилактика рака

Что можно предпринять самому, чтобы предотвратить заболевание раком?

Существует целый ряд профилактических мер, и они всегда ориентированы на специфику конкретного фактора риска. При использовании химикатов необходимо позаботиться о замене опасных химических веществ более безопасными, сделать рабочие процессы более герметичными. Разумеется, необходимо использовать подходящие средства индивидуальной защиты, проходить надлежащее обучение и строго соблюдать требования безопасности. Однако самой важной мерой является работа по организации труда — нормальное чередование работы и отдыха, полноценный отдых, избегание сверхурочной работы.

Нагромождения проблем можно избежать путем соответствующего обучения, и необходимо, чтобы работник был уверен: если у него появятся какие-либо тревоги или проблемы, связанные с работой, он не останется с ними один на один.

Видео было подготовлено агентством La Ecwador при финансовой помощи Европейского социального фонда.

СМА в мире орфанных заболеваний

Виды СМА и их особенности

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это редкое генетическое заболевание, которое приводит к прогрессирующей потере мышечной силы и возможности двигаться. В зависимости от того, как болезнь ведет себя, СМА разделяют на пять основных типов.

Тип 0

Тип 0 является одним из самых редких и наиболее тяжелых типов СМА. Симптомы этого типа проявляются уже у плода, и могут быть замечены до его рождения. Эти дети обладают очень слабой мускулатурой и испытывают трудности при дыхании. Жизнь пациентов, страдающих СМА типа 0, обычно не превышает нескольких месяцев.

Тип 1

СМА типа 1 является самым распространенным типом заболевания и составляет около 60% всех случаев 5q-СМА. Первые симптомы обычно проявляются в течение первых шести месяцев жизни. Дети с этим типом СМА не могут самостоятельно сидеть и потеряют прежде приобретенные двигательные навыки. У них развивается синдром вялого ребенка, характеризующийся обвисанием на руках, деформацией грудной клетки, проблемами с пищеварением и дыханием. Большинство пациентов не доживает до двух лет.

Тип 2

СМА типа 2 обычно развивается в возрасте от 6 до 18 месяцев. Этот тип также является тяжелым, но прогноз для пациентов лучше, чем у типа 1. Дети с этим диагнозом, в отличие от пациентов с типом 1, могут сидеть самостоятельно, однако они не могут ходить без помощи. Спонтанные двигательные навыки могут быть значительно ограничены.

Тип 3

СМА типа 3, также известная как прогрессивно-дистальная СМА, встречается реже всего. Этот тип обычно проявляется в детском возрасте или в подростковом периоде. В отличие от предыдущих типов, пациенты с типом 3 могут ходить, однако они все равно испытывают проблемы с движением и имеют сложности с выполнением определенных задач, таких как поднимание лестниц.

Тип 4

СМА типа 4 является самым редким и наиболее мягким из всех типов СМА. Пациенты с этим типом обычно могут вести нормальную жизнь и иметь незначительные ограничения в своей физической активности.

Эффекты лекарственного лечения

При описании типов СМА не учитываются эффекты лекарственного лечения. Некоторые препараты, такие как нусинерсен, онасемноген абепарвовек и рисдиплам, могут иметь положительное влияние на прогрессию заболевания и качество жизни пациентов.

Как СМА влияет на нейроны и мышцы

СМА вызывает потерю мышечной силы из-за нарушения работы двигательных нейронов и связанных с ними мышечных волокон. Нервные клетки и их аксоны, а также миофибриллы страдают от этого заболевания. На более поздних стадиях развития СМА происходит разрушение аксонов и гибель нейронов, отвечающих за моторные функции. В результате мышечная ткань замещается фиброзно-жировой тканью. Чувствительность при СМА сохраняется, однако силы мышц существенно ослабевают. Мышцы, находящиеся ближе к центру туловища, обычно страдают больше всего.

У пациентов с СМА наблюдаются характерные симптомы, такие как потеря рефлексов, спонтанные сокращения мышц и сохранение чувствительности. Важно отметить, что нарушения нервной системы, такие как судороги или потеря слуха, не связаны с СМА.

Болезнь Верднига-Гоффмана и ее симптомы

Спинальная мышечная атрофия типа 1, также известная как болезнь Верднига-Гоффмана, является одной из самых тяжелых форм этого заболевания. У младенцев с этой формой СМА наблюдается глубокая гипотония, они испытывают трудности в глотании и дыхании, которые с каждым днем становятся все более затруднительными.

При СМА нулевого типа симптомы еще более ужасные. Они начинают проявляться еще в утробе, и это можно наблюдать по снижению активности плода. Дети, рожденные с этой формой заболевания, очень слабые, находятся в тяжелом состоянии и, как правило, живут несколько месяцев.

СМА 3 и 4 типа: симптомы и последствия

Симптомы у пациентов с 3 (болезнь Кугельберга-Веландера) и 4 формами СМА являются самыми легкими в сравнении с другими формами заболевания.

СМА третьего типа обычно сопровождается слабостью мышц, в основном, ног, повышенной утомляемостью и склонностью к частым падениям. Однако, в 50% случаев она может привести к утрате возможности самостоятельно ходить в подростковом возрасте. Когнитивные способности пациентов со СМА 3 или 4 типа сохраняются.

Физиогномика и проявление лиц в искусстве

Во многих произведениях искусства можно увидеть изображения лиц, которые передают душевные состояния, но не характер.

Лицо в профессиональной деятельности

Классическая проксимальная спинальная мышечная атрофия (СМА) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, возникающее из-за мутаций в гене SMN1. Этот ген находится в пятой хромосоме и отвечает за синтез белка выживаемости моторных нейронов.

Такую СМА называют 5q-СМА по номеру хромосомы, в которой произошел сбой. При этом типе наследования обе копии гена, унаследованные от родителей, должны содержать мутацию. Если оба родителя носители мутации, их ребенок с вероятностью 50% унаследует носительство и с вероятностью 25% родится больным.

Нарушения из-за отсутствия белка SMN

У пациентов со СМА ген SMN1 поврежден, из-за чего не происходит выработки белка SMN. Этот белок является особенно важным для работы нервных клеток, которые обеспечивают функционирование скелетных и глотательных мышц. Отсутствие белка SMN сказывается на мотонейронах и мышцах (см. рисунок 2).

Таким образом, в тяжелой форме СМА является смертельным заболеванием. Дефицит белка SMN у больных СМА приводит к разрушению двигательных нейронов и нервно-мышечных соединений, что в итоге приводит к нарушениям функций мышц.

Рисунки

Рисунок 2Б. Влияние СМА на двигательные нейроны, нервно-мышечные соединения и мышцы

При развитии спинальной мышечной атрофии (СМА) страдают двигательные нейроны, нервно-мышечные соединения и мышцы. Гибель мотонейронов приводит к атрофии мышц, до которых больше не доходят нервные импульсы.

Рисунок 3. Работа генов SMN1 и SMN2

Схематичное изображение работы генов SMN1 и SMN2 человека на пятой хромосоме. У пациентов со СМА поврежден ген SMN1 и не затронут ген SMN2. К сожалению, SMN2, который отличается от своего старшего брата всего одной буквой (тимин вместо цитозина в седьмом экзоне), в 10 раз хуже производит свой целевой белок. Сплайсинг (переход от пре-мРНК к зрелой мРНК) для него происходит иначе; в результате седьмой экзон выпадает из мРНК, и белок SMN синтезируется в основном в укороченном виде. Такой неполноценный белок быстро деградирует и не выполняет своих функций. Однако, поскольку экзон 7 иногда всё же сохраняется, порядка 10% всех продуктов каждой копии SMN2 — полноразмерный функциональный белок.

Таким образом, если страдает ген SMN1, несмотря на наличие гена SMN2, количество белка SMN заметно уменьшается. При этом моторные нейроны оказываются особенно уязвимы к такой поломке. Дело в том, что способность гена SMN2 производить нормальный белок SMN, то есть частота включения седьмого экзона в готовую мРНК, может варьироваться в зависимости от типа клеток. В частности, именно двигательные нейроны продуцируют низкие уровни полноразмерной мРНК SMN из SMN2 по сравнению с другими клетками спинного мозга. Это неэффективное удержание экзона 7 у SMN2 в моторных нейронах приводит к особенно низким уровням SMN в этом типе клеток и, как следствие, к расцвету симптомов болезни.

Расследование профессионального заболевания

Врач по гигиене труда должен уведомить работника, Инспекцию труда и врача, направившего работника к врачу по гигиене труда, о профессиональном заболевании письменно или в позволяющей письменное воспроизведение форме не позднее чем в течение 5 дней после постановки диагноза профессионального заболевания, представив уведомление о диагностировании профессионального заболевания по соответствующей форме (далее — уведомление о профессиональном заболевании).

Если врач по гигиене труда установит, что профессиональное заболевание работника могло быть вызвано работой у прежних работодателей, он должен указать в уведомлении о профессиональном заболевании наименования и адреса этих работодателей, а также сообщить им о профессиональном заболевании работника.

Обстоятельства и причины профессионального заболевания выясняются расследованием, которое проводит работодатель и в котором с правом голоса принимает участие также уполномоченный по рабочей среде, а при его отсутствии — доверенное лицо работников. Если работодатель не обладает необходимыми знаниями, он должен привлечь к расследованию компетентного эксперта.

Для выявления обстоятельств и причин профессионального заболевания проводящий расследование:

Расследование профессионального заболевания

Работодатель обязан провести расследование профессионального заболевания в течение 20 рабочих дней после получения уведомления. В результате расследования, работодатель составляет отчет, который направляется пострадавшему, лицу, защищающему его интересы, и в Инспекцию труда.

В отчете также должны быть указаны меры, которые работодатель предпримет для предотвращения подобных профессиональных заболеваний. Также, работодатель должен регистрировать случаи профессиональных заболеваний и сообщать о них специалисту по рабочей среде, уполномоченному по рабочей среде, доверенному лицу работников и совету по рабочей среде.

Конфиденциальность данных

Важно отметить, что данные о состоянии здоровья работника, полученные в ходе расследования профессионального заболевания, являются конфиденциальными персональными данными и обрабатываются в соответствии с процедурой, установленной Законом о защите персональных данных. Данные расследования профессионального заболевания должны храниться в течение 55 лет.

Частые вопросы о СМА

Можно ли вылечить СМА?

К сожалению, СМА до сих пор является неизлечимым заболеванием. Несмотря на появление новых эффективных методов лечения, полное выздоровление возможно только при начале генной терапии на очень ранней стадии заболевания. Если симптомы уже начали проявляться, восстановление двигательных функций может занять много времени, иногда годы. Вместе с тем, с поддержкой реабилитации и помощью специалистов, дети со СМА могут достичь больших успехов и улучшить качество своей жизни.

Какие специалисты занимаются лечением и поддержкой пациентов со СМА?

Лечение СМА требует комплексного подхода. Невролог обычно является главным врачом для пациентов со СМА, но также необходима работа с другими специалистами, такими как генетик (на этапе диагностики), пульмонолог или реаниматолог (для проблем с дыханием), ортопед, нейрохирург (при необходимости исправления сколиоза), нутрициолог или диетолог, гастроэнтеролог, кардиолог и специалист по паллиативной помощи.

Можно ли родить здорового ребенка, если в семье уже есть ребенок со СМА?

Ребенок может наследовать классическую форму СМА, только если оба родителя являются носителями мутантного гена SMN1. В этом случае, вероятность рождения здорового ребенка у такой пары составляет примерно 75% при каждом новом зачатии.

Физиогномика Средневековья и Возрождения

Последующие исследования по физиогномике относятся к Средневековью. В этот период в Европе произошло отделение физиогномики от науки. Однако Ибн Сина разделял взгляды Аристотеля и ссылался на его труды, когда речь шла о мимике. Вместе с тем в своей практике он подробно анализировал выражения лиц больных и приобщал результаты наблюдений к другим аргументам при постановке диагноза и оценке состояния больного.

Эпоха Возрождения открыла пути новым течениям в искусстве и науке. На этой волне с новой силой возник интерес к физиогномике, о популярности которой свидетельствовало значительное количество посвящённых ей статей и книг, которых было написано в XVI в. больше, чем за все предшествующие периоды. Особый вклад внёс Леонардо да Винчи, описавший результаты своих наблюдений в Книге о живописи мастера Леонарда да Винчи. Живописца и скульптора Флорентийского. Леонардо подверг научному анализу закономерности строения лица, его пропорции. Появилась работа Томаса Хилла The Contemplation of Mankind, написанная в 1588 г., где автор выделил 4 типа лица, которые ассоциировались с основными типами характера и темперамента, в соответствии с основными элементами: земля, вода, огонь, воздух.

В Новое время псевдонаучная физиогномика подверглась серьёзной критике Монтеня, Бэкона, Д. Б. Делла Порты, Канта, Гегеля, Шопенгауэра, Ясперса и многих других.

Англоязычная версия в США

В Эстонской Республике существует официальный перечень профессиональных заболеваний, включающий аллергены в список возбудителей профессиональных заболеваний. А именно, в части 2 ст. 5 Постановления прямо говорится, что в перечень также входят профессиональные кожные заболевания, возникшие в результате воздействия раздражающих веществ, которые, как научно доказано, вызывают аллергию.

Около 10% от всех зарегистрированных профессиональных заболеваний вызваны опасными химикатами, присутствующими в рабочей среде.

Доктор Кая Юлге пишет на портале kliinik.ee, что аллергия означает изменение реактивности иммунной системы организма в отношении фактора, на который иммунная система при первом контакте не реагировала. Таким образом, речь идет о реагировании иначе, более высокой, чем обычно, чувствительности, или гиперчувствительности к веществу или фактору (антигену), который в данном случае называется аллергеном.

Гиперчувствительность: что это такое и какие вещества могут вызвать аллергическую реакцию?

Гиперчувствительность может быть вызвана различными веществами, такими как продукты питания, лекарства, вдыхаемые частицы, инсектициды и шерсть животных. Аллергия представляет собой реакцию гиперчувствительности иммунной системы, где защитная реакция на безвредные или относительно безопасные факторы является чересчур сильной. Важной чертой аллергии является специфичность, то есть аллергическая реакция возникает только на определенные аллергены, и их количество со временем может увеличиться.

Аллергены на рабочем месте

Аллергены могут быть различными веществами, особенно на рабочем месте. Главным источником информации является упаковка химикатов, если они находятся в оригинальной упаковке, а не в других контейнерах. Они могут быть химического или биологического происхождения.

Различие между аллергией на органы дыхания и аллергией на кожу

Маркировка опасных химикатов, вызывающих аллергию, может помочь различить, вызывает ли химикат сенсибилизацию органов дыхания или кожи. Пиктограмма с туловищем и красной каймой предупреждает об опасности сенсибилизации органов дыхания. Пиктограмма с восклицательным знаком в ромбе и красными сторонами предупреждает об опасности сенсибилизации кожи. Если оба знака находятся на упаковке, следует ожидать усиленной опасности.

Что означают формулировки на упаковке

Формулировки, указывающие на опасность, обозначаются комбинацией буквы H и трехзначного числа. В пояснительных текстах используются слова аллергия и аллергенный.

Защита при работе с химикатами

Дополнительные инструкции по безопасности при работе с химикатами можно найти в паспорте безопасности вещества. В нем указаны требования к рабочей среде, например, необходимость вытяжной вентиляции или просто хорошей вентиляции помещения, а также рекомендации по использованию индивидуальных средств защиты и методов хранения химикатов.

Количество аллергенов в мире

По всему миру используется от 100 000 до 300 000 химикатов, и каждый год внедряется около тысячи новых веществ. Соответственно, количество используемых химикатов постоянно увеличивается. От 10 до 25% всех химических веществ могут быть аллергенами.

Примеры веществ, вызывающих аллергию дыхательных путей

Существуют различные вещества, которые могут вызывать сенсибилизацию дыхательных путей, такие как клеи, краски, смолы, средства для защиты поверхности, лекарственные средства, пищевые добавки, чистящие средства, сварочные пары, металлы, краски для волос, отбеливающие средства, текстильные химикаты и текстильные волокна.

Причины сенсибилизации кожи

Сенсибилизация кожи может быть вызвана различными факторами, такими как металлы (никель, хром, кобальт), смолы, пластмассы (канифоль, эпоксидные смолы, изоцианаты, акрилаты, формалегид), красители (парафенилендиамин, тканевые красители), дезинфицирующие средства, ароматизаторы, химикаты для изготовления резины, растворители, а также средства для защиты поверхности.

Меры по снижению рисков для здоровья

Существуют конкретные меры, которые можно предпринять для снижения рисков для здоровья при работе с опасными химическими веществами. Требования по гигиене и безопасности труда при использовании этих веществ подробно описаны в постановлении правительства. Эти меры универсальны для всех химических веществ.

Коллективная защита

Первоочередная задача — оптимизировать рабочий процесс и принять коллективные меры, чтобы снизить риски. Это должно быть приоритетом.

Персональная защита

Если коллективные меры оказываются недостаточными, необходимо обеспечить более эффективную организацию труда с учетом конкретного работника.

Профессиональные заболевания

Несколько лет назад у работника строительной фирмы было диагностировано профессиональное заболевание — аллергический контактный дерматит. Это заболевание было вызвано использованием эпоксидных смол. Работодатель не понимал, что аллергия также может быть профессиональным заболеванием и что материалы, используемые на фирме, могут стать причиной заболевания.

Работник контактировал с эпоксидными смолами в течение короткого периода времени (примерно два месяца), но за это время его здоровью был причинен серьезный вред. Эпоксидные смолы широко используются в качестве напольного покрытия, и руководитель фирмы был специалистом с большим опытом работы с этими материалами.

Работодатель не предоставил работнику необходимую информацию о вреде, который эти смолы могут причинить здоровью. В инструкции по технике безопасности указывалось, что работа с эпоксидными смолами не представляет угрозы для здоровья и не требует ношения специальной защитной одежды. Однако паспорта безопасности для этих веществ указывали на их раздражающие и гиперчувствительные свойства. Они также рекомендовали использование средств защиты дыхательных органов и специальной рабочей одежды и перчаток.

В результате этого инцидента работодатель вынужден был изучить специальную литературу, чтобы понять, почему работник заболел. Аллергология — Маие Лаанисте, издательство AS Medicina 2002.

Handbook of Occupational Dermatology (Руководство по профессиональной дерматологии)

L. Kanerva, P. Elsner, J. E. Wahlberg, H. I. Maibach, Springer 2000

Однако, в случае, описанном выше, мы можем извлечь следующий урок: химические вещества, которые на первый взгляд кажутся безопасными, также могут причинить вред здоровью, поэтому необходимо тщательно ознакомиться с используемыми химикатами.

На самом деле, использованные эпоксидные смолы вовсе не были безопасными — они хорошо известны в мире аллергии.

XX век в истории физиогномики

История физиогномики была исследована многими учеными, такими как И. А. Сикорский, И. М. Нахов, В. В. Куприянов, Г. В. Стовичек, В. А. Лабунская. Они рассматривали связь между психическими заболеваниями и внешними признаками. Другие исследователи, такие как В. М. Бехтерев, Л. С. Минор, В. Ф. Чиж, Л. М. Сухаребский, изучали зависимость между психическими заболеваниями и динамическими признаками. В работах А. А. Бодалева, В. Н. Панфёрова и других ученых разрабатывалась теория восприятия людьми друг друга.

Международная классификация болезней

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 декабря 2021 года; проверки требуют 15 правок.

Запрос МКБ перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) — это документ, который является основой для статистических и классификационных задач в области здравоохранения. Он пересматривается раз в десять лет под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней (МКБ) является нормативным документом, который обеспечивает единые методические подходы и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Одиннадцатого пересмотра (МКБ-11, англ. ICD-11).

Базовая структура и принципы классификации МКБ-10

Основой классификации МКБ-10 является трехзначный код, который используется как обязательный уровень для кодирования данных о смертности, представляемых различными странами ВОЗ, а также для проведения международного сравнения. В Российской Федерации МКБ также имеет специфическое применение. Законодательство РФ (в частности, законы РФ О психиатрической помощи, Об экспертной деятельности) требует обязательного применения текущей версии МКБ в клинической психиатрии и при проведении судебных психиатрических экспертиз.

Структура МКБ-10 основана на классификации, предложенной Уильямом Фарром, и состоит из трех томов. В томе 1 также содержится раздел Морфология новообразований, специальные перечни для сводных статистических разработок, определения и номенклатурные правила.

Классификация Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) — это стандартизированная система классификации медицинских диагнозов. МКБ является важным инструментом для статистического отслеживания заболеваемости и смертности, систематизации медицинской информации и планирования здравоохранения.

Классификация МКБ

Классификация МКБ разделена на 22 класса. В каждом классе используется определённая буква, которая соответствует определённому классу болезней. Однако есть исключения — класс II Новообразования использует букву D, а классы VII Болезни глаза и придаточного аппарата и VIII Болезни уха и сосцевидного отростка используют букву H. Классы I, II, XIX и ХХ используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.

Основные классы

Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.

Подразделение классов

Классы МКБ подразделяются на однородные блоки трёхзначных рубрик. Каждый блок отражает основные характеристики заболеваний внутри класса. Например, в классе I названия блоков отражают две оси классификации — способ передачи инфекции и группу патогенных микроорганизмов. Класс II подразделяется по характеру новообразований по локализации и морфологическим типам новообразований.

Трёхзначные и четырёхзначные рубрики

В рамках каждого блока класса МКБ некоторые трёхзначные рубрики предназначены только для одной болезни, в то время как другие предназначены для групп болезней с общими характеристиками. В классификации МКБ также предусмотрены рубрики для других состояний и неуточнённых состояний.

Большинство трёхзначных рубрик дополнительно подразделяются посредством четвёртого цифрового знака, чтобы можно было использовать до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, используется буква X. Четырёхзначные подрубрики используются для различных локализаций или разновидностей одной болезни.

Использование кодов U

Коды U00—U49 используются для обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях. Коды U00—U89 относятся к особым целям и составляют XXII класс болезней МКБ.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), является важным инструментом в области медицинской статистики и позволяет стандартизированно классифицировать различные заболевания и проблемы со здоровьем. Она облегчает анализ и сбор данных в области здравоохранения, что важно для разработки эффективных стратегий здравоохранения и планирования медицинских услуг.

Подготовка русскоязычной версии Международной классификации болезней

В рамках подготовки к изданию русскоязычной, бумажной версии Международной классификации болезней была выполнена работа по адаптации клинико-диагностических терминов, принятых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), к особенностям отечественной медицинской практики.

Участники работы

Данную работу провел Московский центр ВОЗ по классификации болезней, который функционирует на базе НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н. А. Семашко. Директором центра является академик РАМН, профессор О. П. Щепин. В процессе работы над адаптацией тесно сотрудничали с ведущими клиническими учреждениями страны. Значительный вклад вносили главные специалисты Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

Ответственные за составление и редактирование

1. Член-корреспондент РАМН, профессор В. К. Овчаров.
2. Кандидат медицинских наук М. В. Максимова.

Весь процесс адаптации и редактирования осуществлялся под их непосредственным руководством.

Адаптация Международной классификации болезней к особенностям русского языка и отечественной медицинской практике является важным этапом для улучшения стандартов диагностики и лечения заболеваний в России. Это позволит более эффективно использовать классификацию в клинической практике, научных и исследовательских целях, статистике заболеваемости и других областях медицины.

References:

• Московский центр ВОЗ по классификации болезней
• НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н. А. Семашко
• Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации