минздрав россии утвердил перечень документов образующихся в деятельности медицинских организаций

С 1 марта 2023 года работодатели должны расследовать случаи профессиональных заболеваний по новым правилам, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206. Порядок изменился. Например, для проведения экспертизы работника в Центре профпатологии понадобятся копии протоколов лабораторных испытаний при осуществлении производственного контроля на рабочем месте, а работу комиссии на предприятии нужно будет завершить в течение 30 рабочих дней. Рассмотрим в статье алгоритм расследования профзаболевания с 1 марта 2023 года.

В этой статье

В результате воздействия вредных факторов в процессе работы у сотрудника может возникнуть нарушение здоровья с временной или стойкой потерей трудоспособности. Оно классифицируется как профессиональное заболевание (ПЗ) при соблюдении нескольких условий:

Профзаболевания делятся на острые, то есть возникшие внезапно, в течение одного рабочего дня или смены, и хронические — вызванные длительным воздействием вредных факторов.

В официальном списке ПЗ более 100 позиций, которые разделены по 4 основным группам:

Перечень по Приказу № 417н используется для установления диагноза работнику.

Работодатель обязан вести расследование и учет профессиональных заболеваний лиц, подлежащих обязательному страхованию от «травматизма» (ст. 214 ТК РФ, ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ). В первую очередь, это касается работников по трудовому договору, включая «дистанционщиков», и сотрудников, временно направленных из другой организации. ПЗ лиц по договору ГПХ расследуются только в том случае, если договором с ними установлено условие об уплате за них взносов на «травматизм».

Предварительный диагноз «профессиональное заболевание» устанавливает любое лицензированное медицинское учреждение, куда работник обратится за помощью (п. 4 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206). До 1 марта 2023 года это могли сделать только поликлиники по месту жительства или прикрепления гражданина.

Медицинская организация при подозрении на профессиональное заболевание направляет извещение об установлении предварительного диагноза в территориальное управление Роспотребнадзора (далее — центр госсанэпиднадзора) и сообщение работодателю:

С даты отправки сообщений о предварительном диагнозе начинается сбор документов для проведения экспертизы работника в Центре профессиональной патологии — специализированном медицинском учреждении, у которого есть лицензия на экспертизу связи заболевания с профессией.

Если вы пользователь Экстерна, то возможности тарифа уже входят в вашу поставку

Основой для установления связи между заболеванием работника и его профессиональной деятельностью будет санитарно-гигиеническая характеристика его условий труда (приложение 2 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 № 176). Документ готовится центром госсанэпиднадзора по информации от работодателя, в том числе:

На подготовку данных для санэпиднадзора у работодателя есть сутки при остром ПЗ и семь рабочих дней при хроническом ПЗ (п. 4 и 9 Правил № 1206). Сроки считаются со следующего дня после получения сообщения от медучреждения.

Центр госсанэпиднадзора может организовать проведение лабораторных исследований на рабочем месте работника, опрашивать самого заболевшего и его коллег. Руководитель компании должен быть к этому готов.

На подготовку санитарно-гигиенической характеристики отводится две недели (п. 5 и 9 Правил № 1206). Работник или работодатель могут не согласиться с ее содержанием. Их письменные возражения будут рассмотрены в индивидуальном порядке комиссией по расследованию профзаболевания.

Если санэпиднадзор установит, что работник трудился во вредных или опасных условиях на предыдущих местах работы, он отразит это в санитарно-гигиенической характеристике (п. 6 Правил № 1206). От этого факта зависит, кто будет участвовать в расследовании ПЗ.

Санитарно-гигиеническая характеристика направляется в медучреждение, поставившее предварительный диагноз, для подготовки окончательного комплекта документов для экспертизы.

Диагноз медучреждения должен быть подтвержден в специализированном экспертном центре. С 1 марта 2023 года экспертиза проводится и при остром профессиональном заболевании. Ранее это было обязательно только для хронической патологии.

При остром ПЗ работнику выдается направление в Центр профпатологии сразу после оказания ему медицинской помощи в том медучреждении, куда он за ней обратился (п. 5 Правил № 1206). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда от санэпиднадзора и другие документы «подъедут» на экспертизу в течение недели после их получения от санэпиднадзора.

При хроническом заболевании медучреждение выдает работнику направление на экспертизу и комплект документов в месячный срок со дня получения санитарно-гигиенической характеристики (п. 10 Правил № 1206).

Центр профпатологии изучает клинические данные о здоровье заболевшего, анализирует по представленным данным связь заболевания с профессией. Он подтверждает или не подтверждает диагноз «острое или хроническое профессиональное заболевание».

Решение Центра профпатологии оформляется медицинским заключением в четырех экземплярах:

Работник, работодатель или медицинская организация могут оспорить проведенную экспертизу. Для этого им надо подать в Центр письменное заявление в свободной форме. Диагноз может быть изменен или отменен при дополнительных исследованиях и повторной экспертизе (п. 13 Правил № 1206).

Центр профпатологии направляет извещение о заключительном диагнозе в течение трех рабочих дней после составления медзаключения в четыре адреса: в Роспотребнадзор (санэпиднадзор), работодателю, в Социальный фонд и в медицинскую организацию (п. 11 Правил № 1206, приложение 3 к Приказу № 176). С даты получения документа начинают считать сроки для организации и проведения расследования ПЗ.

В Правилах № 1206 появилось дополнение по случаю, когда профзаболевание вызвано воздействием вредного фактора в организации, которая уже ликвидирована. В такой ситуации расследование будет проводить Роспотребнадзор (п. 20 Правил № 1206).

В остальных случаях комиссию создает работодатель, у которого работник контактировал с вредным фактором. Это относится и к ситуации, когда заболевший гражданин уже не работает или трудится в безопасных условиях — здесь расследование будет проводиться по прежнему месту работы.

Работодатель обязан издать приказ о создании комиссии в течение 10 рабочих дней с даты получения извещения о заключительном диагнозе (п. 15 Правил № 1206). В ее состав включают:

Важно, чтобы количество членов комиссии было нечетным. Это требуется для принятия решения при разногласиях.

Новое в Правилах № 1206 по сравнению со старым порядком — членов комиссии можно заменять в процессе расследования, если они уклоняются от участия в нем, уволены, либо не могут выполнять свои обязанности из-за болезни или смерти (п. 16).

Комиссия устанавливает причины и обстоятельства ПЗ, в том числе определяет степень вины работника. Например, заболевший мог не использовать выданные ему СИЗ или уклонялся от прохождения медосмотров. Степень вины работника учитывается при определении размера ежемесячных страховых выплат (ст. 14 Закона № 125-ФЗ).

Для выяснения причин профзаболевания комиссия имеет право:

Документы, которые требуются для работы комиссии, указаны в п. 23 Правил № 1206. Они относятся к материалам расследования и хранятся вместе с актом в Роспотребнадзоре и у работодателя. Разрешается оформлять их в электронном виде.

Расследование проводится полностью за счет средств работодателя. Основные затраты могут приходиться на лабораторно-гигиенические исследования условий труда и привлечение независимых экспертов.

Комиссия должна завершить расследование в течение 30 рабочих дней с даты издания приказа о ее создании (п. 17 Правил № 1206). Если за этот срок нельзя изучить архивные документы или закончить лабораторные исследования, то его можно продлить, но не более чем на 30 рабочих дней.

По результатам расследования комиссия оформляет Акт о случае профессионального заболевания (приложение к Правилам № 1206). Этот документ подтверждает, что работник заболел именно из-за своей профессиональной деятельности.

Акт составляется в течение трех рабочих дней после завершения расследования. Он подписывается всеми членами комиссии, утверждается руководителем центра госсанэпиднадзора и заверяется печатью ведомства.

Акт оформляется в пяти экземплярах:

Если комиссия придет к выводу, что заболевание работника не связано с его трудовой деятельностью, вместо акта составляется протокол (п. 26 Правил № 1206). Его копии направляются всем участникам расследования.

Роспотребнадзор ведет учет всех случаев ПЗ. Обязанность работодателя — разработать и реализовать предупредительные меры по предупреждению профзаболеваний у работников.

Какие действия, например, можно предпринять:

Конкретные мероприятия планируются на основании решений комиссии в акте. Они должны исключать причины профзаболевания, чтобы не было повторных случаев.

Приказ с мероприятиями надо издать в течение месяца с момента составления акта. Работодатель обязан письменно сообщить в Роспотребнадзор, как исполнены решения комиссии по расследованию (п. 28 Правил № 1206).

Отчитайтесь легко и без ошибок. Удобный сервис для подготовки и сдачи отчётов через интернет. Дарим доступ на 14 дней в Экстерн!

Если при расследовании профзаболевания у работника комиссия выявит нарушения требований охраны труда в компании, то работодателю грозит предупреждение или штраф (ст. 5.27.1 КоАП РФ). Размер санкций зависит от конкретного проступка. Например, за невыдачу СИЗ работнику ИП оштрафуют от 20 000 до 30 000 рублей; компанию — от 130 000 до 150 000 рублей.

Если работодатель не проводит производственный контроль на рабочих местах, то его привлекут к ответственности за нарушение санитарных правил (ст. 6.3 КоАП РФ). ИП или юрлицо могут даже получить административную приостановку деятельности до 90 суток.

Непроведение расследования профзаболеваний расценивается как сокрытие страхового случая. Компания получит штраф от 5 000 до 10 000 рублей (ст. 15.34 КоАП РФ).

Что такое профессиональное заболевание?

Профессиональное заболевание — это заболевание, вызванное фактором риска или характером работы, которые указаны в перечне профессиональных заболеваний.

В выявлении заболевания поможет медицинский осмотр у врача по гигиене труда. Врач, подозревающий профессиональное заболевание у сотрудника, направляет его к врачу по гигиене труда. Профессиональное заболевание диагностируется врачом по гигиене труда, который определяет состояние здоровья работника и собирает данные о его нынешних и прошлых условиях труда и характере его работы. Врач по гигиене труда в письменной форме уведомляет о профессиональном заболевании работодателя, Инспекцию труда и врача, который направил работника к врачу по гигиене труда.

Перечень профессиональных заболеваний, установленный постановлением министра социальных дел, содержит возбудители профессиональных заболеваний и опухолей, а также перечень профессиональных респираторных заболеваний и опухолей. В постановлении приведен также перечень профессиональных химических факторов риска, которые могут вызвать профессиональные заболевания, и профессиональных заболеваний, вызванные физическими и физиологическими факторами риска рабочей среды.

Группы и причины наиболее распространенных профессиональных заболеваний

В Эстонской Республике существует официальный перечень профессиональных заболеваний, включающий аллергены в список возбудителей профессиональных заболеваний. А именно, в части 2 ст. 5 Постановления прямо говорится, что в перечень также входят профессиональные кожные заболевания, возникшие в результате воздействия раздражающих веществ, которые, как научно доказано, вызывают аллергию.

Около 10% от всех зарегистрированных профессиональных заболеваний вызваны опасными химикатами, присутствующими в рабочей среде.

Доктор Кая Юлге пишет на портале kliinik.ee, что аллергия означает изменение реактивности иммунной системы организма в отношении фактора, на который иммунная система при первом контакте не реагировала. Таким образом, речь идет о реагировании «иначе», более высокой, чем обычно, чувствительности, или гиперчувствительности к веществу или фактору (антигену), который в данном случае называется аллергеном.

Гиперчувствительность может быть вызвана, например, продуктами питания, лекарствами, вдыхаемыми частицами, инсектицидами, шерстью животных и т. д. Аллергия — это в первую очередь реакция гиперчувствительности иммунной системы, т.е. защита, но в данном случае слишком сильная защита от какого-то совершенно безвредного или относительно безопасного фактора. Другой характерной чертой аллергии является специфичность, т.е. аллергическая реакция у конкретного человека возникает только на определенные аллергены, причем со временем их количество может увеличиться.

Как явствует из приведенной выше цитаты, аллергенами могут быть многие различные вещества. В рабочей среде это в основном химикаты, но могут быть и аллергены биологического происхождения.

Независимо от того, может ли тот или иной химикат вызывать гиперчувствительность, необходимо найти необходимую информацию о нем. Основным источником информации является упаковка химиката при условии, что химикат расфасован в оригинальную упаковку, а не разлит в бутылки из-под лимонада.

Маркировка опасных химикатов, вызывающих аллергию, позволяет различить, имеем мы дело с сенсибилизацией органов дыхания или кожи.

Маркировочным элементом, предупреждающим об опасности сенсибилизации органов дыхания, является туловище с ромбом, обведенным красной каймой.

Маркировочным элементом, предупреждающим об опасности сенсибилизации кожи, является восклицательный знак в ромбе с красными сторонами

Таким образом, чувство опасности должно усиливаться, если вы видите эти две пиктограммы, предупреждающие об опасности, на упаковке химического вещества.

Далее, конечно, необходимо взглянуть на используемую формулировку, предупреждающую об опасности. Формулировки, предупреждающие об опасности, даны как комбинация буквы H и трехзначного числа, а в пояснительном тексте используются слова «аллергия», «аллергенный».

Дальнейшие инструкции о том, как безопасно работать с тем или иным химикатом, можно найти в паспорте безопасности химического вещества. В нем указаны точные требования к рабочей среде (например, требуется ли для работы с химикатом отдельная вытяжная вентиляция или достаточно просто хорошо проветриваемого помещения), какие средства индивидуальной защиты следует использовать и какой способ хранения подходит для химиката.

Во всем мире используется 100 000 — 300 000 химикатов, и ежегодно внедряется около тысячи новых химических веществ. Таким образом, количество используемых химикатов с каждым годом увеличивается. От 10 до 25% всех используемых химических веществ могут быть аллергенами.

Наиболее известными веществами, вызывающими сенсибилизацию дыхательных путей, являются различные клеи, краски, смолы, средства для защиты поверхности, медикаменты, пищевые добавки, чистящие средства, сварочные пары, металлы, краски для волос, отбеливающие средства, текстильные химикаты, текстильные волокна.

Причиной же сенсибилизации кожи являются различные металлы (никель, хром, кобальт), смолы, пластмассы (канифоль, эпоксидные смолы, изоцианаты, акрилаты, формалегид), красители (парафенилендиамин, тканевые красители), дезинфицирующие средства, ароматизаторы, химикаты для изготовления резины, растворители, средства для защиты поверхности.

Меры по снижению рисков для здоровья достаточно подробно перечислены в постановлении правительства, касающегося требований по гигиене и безопасности труда при использовании опасных химических веществ. Они универсальны для всех химических веществ:

Первейшая задача — попытаться снизить риски за счет оптимизации рабочего процесса, и, в первую очередь, следует отдавать приоритет действиям, которые можно было бы назвать коллективной защитой:

Если же вышеуказанные меры не обеспечивают достаточную защиту и недостаточно эффективны, риски также должны быть снижены за счет лучшей организации труда, как правило, ориентированной на конкретного работника:

Несколько лет назад Инспекция труда расследовала случай, когда у работника одной небольшой строительной фирмы диагностировали профессиональное заболевание — аллергический контактный дерматит. Оно возникло у работника вследствие воздействия эпоксидных смол.

Работодатель никак не мог понять, что такое заболевание, как аллергия, также может быть профессиональным заболеванием, а причиной заболевания могут послужить материалы, используемые в их фирме. По словам работодателя, контакт работника с эпоксидными смолами был кратковременным (предположительно два месяца), и как только за столь небольшое время здоровью работника был причинен устойчивый ущерб! Эпоксидные смолы широко используются в качестве материалов для напольного покрытия, а прораб, по его собственным словам, был специалистом с большим опытом, который приобрел знания по работе с этими материалами еще за пределами Эстонии. В инструкции по технике безопасности, подготовленной для работы, работодатель не посчитал работу с эпоксидными смолами вредной и прямо написал, что работа с этими напольными покрытиями (смолами) не причиняет вреда здоровью, и не предусмотрел никаких специальных мер защиты или ношения защитной одежды. Работа была обычной, и средства защиты также использовались вполне обычные.

К сожалению, работодатель не удосужился ознакомиться с очень важными документами, каковыми являются паспорта безопасности используемых химикатов. В них ясно указано, что это раздражающие и вызывающие гиперчувствительность химические вещества и в качестве требований безопасности необходимо предусмотреть надлежащую защиту органов дыхания, а также использование стойких к эпоксидной смоле рабочей одежды и перчаток.

В свете этого случая пришлось основательно изучить и специальную литературу, чтобы объяснить работодателю, почему работник заболел.

(Аллергология, редактор Майе Лаанисте, Издательство AS Медицина 2002 г.)

(„Handbook of Occupational Dermatology“ L. Kanerva, P. Elsner, J. E. Wahlberg, H. I. Maibach, Springer 2000).
Однако урок, который следует извлечь из описанного выше случая, можно сформулировать так: химические вещества, которые изначально кажутся безопасными, также могут причинить вред здоровью, и прежде всего с используемыми химикатами следует ознакомиться основательнее.

На самом деле, использованные эпоксидные смолы вовсе не были безопасными — они хорошо известны в мире аллергии.

Рак, связанный с работой

Быть мудрым — значит, думать наперед

Силья Соон, начальник отдела надзора Инспекции труда

Хороший работодатель — это тот, кто создает хорошую рабочую среду для своих работников — такую мысль мы слышим все чаще. Можно было бы думать, что раз мы живем в 21 веке, то все и так должно быть хорошо и безопасно. Конкуренция на рынке труда является основной причиной, которая привлекла столь пристальное внимание к хорошей рабочей среде. Люди также стали умнее и научились ценить работу, обеспечивающую безопасность и не наносящую урона здоровью. Тем не менее приходится все громче говорить о том, что работа не должна вредить здоровью работника. В Эстонии диагностика профессиональных заболеваний и связанных с работой заболеваний находится на довольно скромном уровне. Аналогичные показатели в Европе дают представление о том, что это, действительно, серьезная проблема. Один из основных диагнозов в Европе, связанных с работой, — рак. Более половины связанных с работой заболеваний со смертельным исходом — злокачественные новообразования. Рак — очень серьезная болезнь, и она не возникает в одночасье. Ее развитие может начаться с первого рабочего дня, а проявиться только перед пенсией.

Статистика рака вызывает беспокойство не только у многих семей, но и государства. Число впервые заболевших растет год от года, и за пятьдесят лет заболеваемость раком увеличилась, по сути, вдвое. 30—40% случаев рака вызваны поведением человека, связанного со здоровьем, болезнь можно было бы предотвратить, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.

Диагноз злокачественной опухоли пугает как больного, так и членов его семьи. Согласно данным Эстонского регистра онкологических больных, в 2015 г. было диагностировано 658,9 новых случаев рака на 100 000 жителей во всех группах населенных пунктов. В конце того же года среди населения Эстонии насчитывалось более 57 000 человек, у которых была диагностирована злокачественная опухоль. Этот показатель выше, чем население города Пярну.

Рак — отнюдь не легкое заболевание, вызываемое одной определенной причиной и предполагающее стандартное лечение. Разумеется, риск во многом зависит от сочетания нескольких различных факторов — поведения человека, генетического, индивидуального и/или от контакта с различными имеющимися в окружающей среде канцерогенными веществами или процессами.

Взрослый человек проводит большую часть своего времени на работе, и было бы неправильно считать, что рабочая среда не влияет на наше здоровье. По данным Евростата, в Европе ежегодно производится более 30 миллионов тонн канцерогенных, мутагенных и репротоксических веществ. Многие из этих веществ попадают в рабочую среду. В Финляндии случаи рака, связанные с работой, составляют 5,3—8,4% от всех случаев онкологических заболеваний. В Великобритании 4% всех новых случаев рака связаны с рабочей средой и ее факторами риска. Некоторые онкологи в Эстонии считают, что у нас также примерно 4% случаев рака могут быть связаны с работой. Это предположительная оценка, так как мы пока не собираем данные о возможных связях между работой и раком.

Но, помимо химикатов, существуют биологические, физические и организационные факторы, вызывающие опухоли. Считается, что, например, излишне продолжительная сидячая работа, а также статическая нагрузка или слишком долгое пребывание в вынужденном положении также связаны с риском рака. Фактором риска считают также особенности организации труда, когда при посменной работе наибольшей проблемой становится нарушение циркадного ритма человека. Исследования подтверждают, что рак молочной железы чаще встречается у медсестер, работающих в ночные смены.

Источники Европейского агентства по безопасности и гигиене труда (ЕС-OSHA) также указывают на взаимное влияние различных факторов риска рабочей среды. Например, совокупное воздействие ультрафиолетового излучения, некоторых химикатов и лекарств. Наглядный пример — летнее дорожное строительство с использованием тяжелой техники и горячего битума. Если еще и погода выдалась жаркой и рабочие сняли рубашки, то можно сказать, что созданы все условия для развития меланомы. Они работают в солнечных лучах, кроме того, в жару опасных веществ выделяется в четыре раза больше.

Что можно предпринять самому, чтобы предотвратить заболевание раком?

Существует целый ряд профилактических мер, и они всегда ориентированы на специфику конкретного фактора риска. При использовании химикатов необходимо позаботиться о замене опасных химических веществ более безопасными, сделать рабочие процессы более герметичными. Разумеется, необходимо использовать подходящие средства индивидуальной защиты, проходить надлежащее обучение и строго соблюдать требования безопасности. Однако самой важной мерой является работа по организации труда — нормальное чередование работы и отдыха, полноценный отдых, избегание сверхурочной работы.

Нагромождения проблем можно избежать путем соответствующего обучения, и необходимо, чтобы работник был уверен: если у него появятся какие-либо тревоги или проблемы, связанные с работой, он не останется с ними один на один.

Видео было подготовлено агентством La Ecwador при финансовой помощи Европейского социального фонда.

Расследование профессионального заболевания

Врач по гигиене труда должен уведомить работника, Инспекцию труда и врача, направившего работника к врачу по гигиене труда, о профессиональном заболевании письменно или в позволяющей письменное воспроизведение форме не позднее чем в течение 5 дней после постановки диагноза профессионального заболевания, представив уведомление о диагностировании профессионального заболевания по соответствующей форме (далее — уведомление о профессиональном заболевании).

Если врач по гигиене труда установит, что профессиональное заболевание работника могло быть вызвано работой у прежних работодателей, он должен указать в уведомлении о профессиональном заболевании наименования и адреса этих работодателей, а также сообщить им о профессиональном заболевании работника.

Обстоятельства и причины профессионального заболевания выясняются расследованием, которое проводит работодатель и в котором с правом голоса принимает участие также уполномоченный по рабочей среде, а при его отсутствии — доверенное лицо работников. Если работодатель не обладает необходимыми знаниями, он должен привлечь к расследованию компетентного эксперта.

Для выявления обстоятельств и причин профессионального заболевания проводящий расследование:

Работодатель должен провести расследование профессионального заболевания не позднее чем в течение 20 рабочих дней после получения уведомления о профессиональном заболевании. Работодатель составляет отчет о результатах расследования и направляет его пострадавшему или лицу, которое защищает его интересы, и в Инспекцию труда.

В отчете также указываются меры, которые работодатель предпримет для предотвращения подобных профессиональных заболеваний. Работодатель должен регистрировать случаи профессионального заболевания и сообщать данные о них специалисту по рабочей среде, уполномоченному по рабочей среде, доверенному лицу работников и совету по рабочей среде.

Следует обратить внимание на тот факт, что данные о состоянии здоровья работника, полученные в ходе расследования профессионального заболевания, являются конфиденциальными персональными данными, обрабатываемыми в соответствии с процедурой, установленной Законом о защите персональных данных. Данные расследования профессионального заболевания хранятся в течение 55 лет.

Обусловленное работой заболевание

В рабочей среде человек может подвергаться воздействию различных факторов риска, каковыми являются физические, химические, биологические, физиологические и психосоциальные факторы риска. При длительном воздействии на работника факторы риска рабочей среды могут оказать неблагоприятное влияние на его здоровье и привести к появлению проблем со здоровьем, каковыми могут быть обусловленные работой заболевания.

В соответствии с Законом о гигиене и безопасности труда (TTOS) связанное с работой заболевание — это профессиональное заболевание и обусловленное работой заболевание.

Обусловленное работой заболевание — это заболевание, которое обусловлено фактором риска рабочей среды и которое не считается профессиональным заболеванием. Таким образом, в этом случае нет прямой связи между болезнью работника и фактором риска, влиявшим на работника, однако фактор риска мог повлиять на здоровье работника таким образом, что здоровью был причинен вред. То есть фактор риска рабочей среды был лишь одним из ряда факторов, вызвавших заболевание.

Своевременно выявленное обусловленное работой заболевание можно вылечить, добиться выздоровления работника, предотвратить усугубление болезни и развитие профессионального заболевания.

В Эстонии связанные с работой заболевания (как профессиональные, так и обусловленные работой заболевания) диагностируются врачами по гигиене труда, а врач, подозревающий наличие у работника связанного с работой заболевания, направляет работника к врачу по гигиене труда.

О диагнозе обусловленного работой заболевания врач по гигиене труда уведомляет Инспекцию труда, но не уведомляет работодателя.

Инспекция труда также не уведомляет работодателя о том, что у его работника диагностировано обусловленное работой заболевание. Инспекция труда также не проводит расследования обусловленного работой заболевания, как это делается в случае профессионального заболевания. Когда Инспекция труда получает уведомление о диагнозе обусловленного работой заболевания, она проводит обычную общую проверку у работодателя, с тем чтобы направить работодателя на устранение или уменьшения воздействие тех факторов риска, которые сыграли определенную роль в развитии обусловленного работой заболевания. Естественно, проводя проверку, Инспекция труда также не сообщает о том, что у того или иного работника работодателя имеется обусловленное работой заболевание, однако, ограничив в правильное время фактор риска, с большой вероятностью можно все-таки избежать ухудшения здоровья работника и причинения вреда здоровью других работников.

Однако работник должен уведомить работодателя об обусловленном работой заболевании, поскольку проблемы со здоровьем могут препятствовать выполнению им рабочих задач и при продолжении воздействия фактора риска у работника может развиться профессиональное заболевание. Работодатель должен иметь возможность вносить изменения в рабочую среду или организацию рабочего времени, чтобы предотвратить дальнейшее влияние фактора риска и усугубление заболевания.

Как и в случае профессионального заболевания, в случае обусловленного работой заболевания работник имеет право требовать у работодателя на основании решения врача временно или постоянно перевести его на другую работу или временно облегчить условия его труда.

Работник имеет право требовать от работодателя компенсации ущерба, если у него диагностировано профессиональное заболевание или обусловленное работой заболевание, вследствие чего ему был причинен ущерб. Для получения компенсации ущерба в случае обусловленного работой заболевания работник должен сам уведомить своего работодателя о наличии у него обусловленного работой заболевания, поскольку иным образом работодатель узнать об этом не может. Право требовать компенсацию возникает у работника в соответствии с Обязательственно-правовым законом, и подлежащий компенсации ущерб может быть имущественным или неимущественным.

Компенсация ущерба при профессиональном заболевании

Работники имеют право на компенсацию ущерба здоровью, обусловленного работой (например, вследствие профессионального заболевания), в объеме, предусмотренном Обязательственно-правовым законом (Закон о гигиене и безопасности труда, пункт 6 части 5 ст. 14). Работодатель должен компенсировать ущерб только в том случае, если обстоятельство, за которое он несет ответственность, связано с причиненным ущербом таким образом, что причиненный ущерб является следствием этого обстоятельства (причинно-следственная связь).

Работодатель должен возместить, прежде всего, разумные расходы на лечение в связи с причиненным здоровью ущербом и ущерб, причиненный временной нетрудоспособностью и потерей дохода, а в случае смерти работника — разумные расходы на его похороны.

Помимо компенсации потери дохода из-за травмы, полученной на производстве, работодатель, ответственный за причиненный ущерб, должен возместить пострадавшему дополнительные расходы, обусловленные травмой на производстве. Такими дополнительными расходами могут быть:

При компенсации ущерба руководствуются положениями Обязательственно-правового закона. Часть 1 ст. 130 Обязательственно-правового закона предусматривает, что при наличии обязанности по возмещению вреда, возникшего в связи с причинением вреда здоровью лица или нанесением ему телесного повреждения, потерпевшему лицу должны быть возмещены расходы, возникшие в связи с причинением вреда, в том числе расходы, возникшие вследствие увеличения потребностей, а также ущерб, возникший в результате полной или частичной нетрудоспособности, в том числе убытки, возникшие в связи с уменьшением доходов и ухудшением дальнейших материальных возможностей. В соответствии со ст. 127 Обязательственно-правового закона целью компенсации ущерба является постановка потерпевшего лица в положение, максимально близкое к положению, в котором оно находилось бы, если бы не было обстоятельства, служащего основанием для обязательства по возмещению вреда.

Если у человека диагностировано профессиональное заболевание, в возникновении которого (частично) виновен работодатель, человек имеет право требовать компенсации расходов, связанных с заболеванием. Для получения компенсации расходов представьте требование работодателю в письменной форме или в позволяющей письменное воспроизведение форме. Обратите внимание, что работодатель может запросить документы, подтверждающие произведенные расходы, также работодатель может попросить разъяснить, как какой-либо конкретный расход связан с ущербом здоровью, обусловленным профессиональным заболеванием. Работодатель обязан компенсировать только расходы, связанные с несчастным случаем на производстве. Если работодатель не согласен на компенсацию расходов в желаемом вами объеме, можно обратиться с требованием компенсации в суд.

Пособия за ущерб здоровью, вызванный профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве. Департамент социального страхования

Эстонский союз людей с профессиональными заболеваниями

Новости и аналитика

Минздрав России утвердил перечень документов, образующихся в деятельности медицинских организаций

Перечень утвержден для нужд Минздрава РФ и подведомственных ему организаций, однако может быть использован в деятельности региональных ОУЗ и подведомственных им организаций, а также иных органов и организаций в сфере здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности (Приказ Минздрава РФ от 3 августа 2023 г. № 408).

Перечень документов сгруппирован по 23 разделам, в числе которых:

Кроме того, к перечню составлен алфавитно-предметный указатель видов документов со ссылками на номера соответствующих статей Перечня.

Установленные Перечнем сроки хранения документов распространяются в том числе на документы, содержащие сведения ограниченного доступа и ограниченного распространения и применяются в обязательном порядке всеми организациями, находящимися в ведении Минздрава России.

Срок хранения медицинской карты пациента (карты, индивидуальной карты, истории развития), получившего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара исчисляется с 1 января года, следующего за годом выписки пациента из стационара (дневного стационара).

Срок хранения медицинской карты пациента (карты, индивидуальной карты, истории развития), получавшего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, исчисляется с 1 января года, следующего за годом ее передачи в архив медицинской организации. До передачи на архивное хранение указанные документы хранятся в течение 5 лет, следующих за годом последнего посещения пациентом медорганизации, отраженного в его медицинской карте (карте, индивидуальной карте, истории развития).

Сроки хранения документов не зависят от вида носителя и ограничения доступа к ним. Исключение составляет медицинская документация пациентов, срок хранения которой на бумажном носителе составляет 25 лет, а в случае ведения ее в МИС МО – 50 лет.

Перечислим сроки хранения некоторых документов.

Документы по теме:

Приказ Минздрава России от 3 августа 2023 г. № 408