новые правила медосмотров водителей с 1 сентября 2023 года

Какие медосмотры можно проводить дистанционно с 1 сентября 2023 года

С 1 сентября 2023 года вступают в силу три новых документа, которые будут регулировать в том числе проведение дистанционных медосмотров водителей всех транспортных средств:

Дистанционно можно проводить медосмотры, которые регламентирует Порядок проведения медосмотров, утвержденный приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н, но только до 1 сентября 2023 года.

Обратите внимание! В отношении других НПА, указанных в нашей таблице, процедуры проведения медосмотров остаются прежними. Более того, для некоторых высокотехнологичных отраслей цифровые медосмотры уже давно не новость.

Какие медицинские организации имеют право проводить дистанционные медосмотры

Обязательное условие 1. Обязательным условием, предъявляемым к медорганизации, проводящей дистанционные медосмотры — указание в приложении к лицензии медорганизации права на выполнение работ по предсменным, предрейсовым, послесменным и послерейсовым медицинским осмотрам.

Важно! Медосмотры в течение рабочего дня (смены) проводят медицинские работники, имеющие высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и повышение квалификации не менее 36 часов по вопросам организации и порядка проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий.

Обязательное условие 2. Сведения о медицинских работниках, проводящих медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, были внесены в ЕГИСЗ — единую государственную информационную систему здравоохранения. Такое требование содержится в п. 3 части 3 статьи 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ.

Обязательное условие 3. Медработник, который проводит медосмотр дистанционно, должен пройти аутентификацию в федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».

Все эти требования к медорганизациям и медработникам предусмотрены п. 6-10 Особенностей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников».

Что следует ожидать от ежегодной медицинской проверки?

Периодические проверки здоровья предусмотрены для того, чтобы врач мог оценить эффективность лекарств, которые вы принимаете, эффективность назначения рецепта, если таковой имеется. При посещении больницы в Турции следует обратить внимание на следующие аспекты при проверке состояния здоровья.

Обзор истории болезни

Лечащий врач сначала запросит историю болезни и историю болезни вашей семьи, включая информацию о любых прошлых операциях, болезнях или аллергии. Ваш врач может также поинтересоваться историей болезни в вашей семье, например, спросить про наследственные заболевания или распространенные в семье заболевания, также он может спросить вас о том, какие лекарства вы принимаете в настоящее время. Вы должны быть честны и предоставить как можно больше информации, чтобы врач мог должным образом оценить ваше текущее состояние и предложить оптимальное лечение.

Врач в Стамбульском медицинском центре проведет комплексный медицинский осмотр, включая измерение вашего кровяного давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры. Кроме того, врач прослушает сердце и легкие, проверит уши и горло, и проведет общее медицинское обследование. Врач может осмотреть кожу на предмет патологий, прощупать грудь и живот на болезненность и проверить рефлексы. При необходимости могут быть предложены дополнительные тесты или процедуры, чтобы убедиться, что здоровье находится в хорошем состоянии.

Консультирование по вопросам медицины

Поставщик медицинских услуг сделает все возможное, чтобы вы привыкли вести здоровый образ жизни. Врачи могут дать рекомендации по наилучшему лечению хронических заболеваний и предоставить информацию о профилактических мерах, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем. Кроме того, ваш врач может предложить изменения в образе жизни, которые могут помочь улучшить общее состояние здоровья и самочувствие, такие как отказ от курения, сокращение потребления алкоголя или увеличение физической активности.

Поставщик медицинских услуг в Турции может предложить вам сделать определенные прививки в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни. Врачи могут также предложить вам сделать прививку, если вы подвержены повышенному риску определенных заболеваний или если вы планируете поездку в ту страну, где особенно широко распространены определенные заболевания. Поставщик медицинских услуг подробно расскажет вам о преимуществах каждой иммунизации, а также может предоставить дополнительную информацию о потенциальных рисках, связанных с получением вакцины.

Свяжитесь с нами, чтобы получить профессиональную медицинскую помощь, в соответствии с требованиями и вашими ожиданиями от медицинского осмотра.

Как в организации проводить дистанционные медосмотры

Алгоритм поиска поставщиков приборов и другие «бумажные вопросы» специалиста по охране труда для проведения дистанционных медосмотров мы рассмотрим ниже. Вот так примерно выглядит процесс цифрового медосмотра по одному из комплексов дистанционного медосмотра.

Пошаговый алгоритм проведения дистанционного медосмотра водителя

Шаг 1. Идентификация работника. Для этого применяют видеокамеру. В путевом листе теперь будет указан еще и СНИЛС водителя. Порядок заполнения путевых листов по-новому мы также рассмотрим в этом материале.

Шаг 2. Проведение исследований. Исследования бывают визуальные и инструментальные. Как правило, набор визуальных показателей при дистанционном медосмотре следующий:

Шаг 3. Анализ результатов. Медик, получив данные инструментального замера и сличив их с визуальным анализом, делает заключение о том, можно ли допустить работника.

Шаг 4. Принятие решения о допуске работника. Отметка ЭЦП медика в путевом листе. Для этого программируется принтер путевого листа для проставления подписи.

Шаг 5. Информирование работодателя. Если решение на шаге 4 не в пользу работника, передается сообщение работодателю.

Итак, если водитель оказался подшофе, в его путевом листе появится малопривлекательная запись «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен». Сведения автоматически передают по защищенному интернет-каналу работодателю. Получив такой «подарок судьбы», работодатель должен:

Требования к оснащению медорганизации и работодателя медицинскими изделиями

При проведении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) с использованием медицинских изделий, применяют медицинские изделия, соответствующие требованиям, установленным Особенностями проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.05.2023 № 866.

Объем медосмотра и его реализация в цифровом формате существенно отличаются. Рядом не будет медсестры, которая проведет выявление наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и (или) остаточных явлений такого опьянения.

Результаты проведенных традиционных медицинских осмотров медработник вносит в журнал регистрации медосмотров, в котором указаны:

Внимание: если проводите медосмотр по старинке, помните, что все страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медорганизации, с оттиском, соответствующим учредительными документами.

Записи в электронный журнал вносят с применением УКЭП — усиленной квалифицированной электронной подписи медика, и ПЭП — простой электронной подписи работника. Если же у работника есть подпись более высокого ранга, он может применить ее. Например, у многих работников есть УКЭП, выданная работодателем.

Пример утренней записи о проведенном медосмотре

Порядок оформления путевого листа после прохождения медосмотра

По результатам прохождения медицинского осмотра в путевом листе медик вносит запись: проставляет дату, время и результат проведения и заверяет его собственноручной подписью на бумажном носителе либо усиленной квалифицированной электронной подписью в случае формирования электронного путевого листа с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации).

Обратите внимание! Если медработник состоит в штате работодателя, прошел соответствующую подготовку, медкабинет имеет лицензию, указывать наименование медорганизации не обязательно.

Работодатель должен обеспечить возможность формирования реквизитов путевых листов с указанием того, что медосмотр проведен дистанционно с ЭЦП медработника. Кроме этого реквизита, в путевом листе произойдут с 1 сентября 2023 года и другие нововведения — нужно будет указывать дополнительные сведения о водителе, например, его СНИЛС, серию, номер, дату выдачи водительского удостоверения. Все это должно помочь правильно идентифицировать работника.

С 1 сентября можно оформить один путевой лист на один рейс, если его длительность больше рабочего дня. Изучите Приказ Минтранса России от 05.05.2023 № 159. В нем написано, что даты, время и результат проведения медицинского осмотра водителя, должны быть проставлены медицинским работником, и заверены его собственноручной подписью на бумажном носителе или УКЭП — усиленной квалифицированной электронной подписью в случае формирования электронного путевого листа.

Чем отличаются ежегодные медицинские осмотры мужчин и женщин?

Ежегодные медицинские осмотры мужчин и женщин в Турции могут отличаться в части назначения определенных анализов и исследований, рекомендуемых в зависимости от различий в анатомии, физиологии и определенных рисков. Однако конкретные рекомендации врача также могут зависеть от возраста человека, семейного анамнеза и состояния здоровья.

Вот некоторые общие различия в типах медицинских осмотров, которые могут быть рекомендованы мужчинам и женщинам:

Что рекомендуется для мужчин

• Скрининг на рак предстательной железы может быть рекомендован мужчинам, начиная с 50-летнего возраста или даже раньше, если в семейном анамнезе был рак предстательной железы, поскольку в этом случае риск развития заболевания становится гораздо выше. Очень важно не скрывать никакой информации от врача в отношении семейной истории заболевания, и обсудить это с лечащим врачом в Стамбуле.

• Рак яичек поддается лечению при условии наблюдения и раннего выявления. Яички можно осмотреть визуально, и врач может произвести пальпацию, чтобы проверить наличие каких-либо уплотнений или неровностей. Вы сможете задать все интересующие вас вопросы врачу о рисках и скрининге на рак яичек, поскольку  раннее выявление может дать шанс на успешное лечение.

• Мужчины могут подвергаться более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца и инсульт, а показатели артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови натощак могут дать важную информацию о состоянии вашего здоровья. Мужчины должны знать о своих факторах риска и следовать рекомендациям своего врача, чтобы контролировать работу сердца. Регулярные осмотры и скрининги могут помочь выявить потенциальные проблемы еще до того, как они проявятся, и сохранить здоровье мужчин.

Что рекомендуется для женщин

• Скрининг на рак молочной железы, который называется маммография, может быть рекомендован женщинам, начиная с 40 лет или ранее, если в семейном анамнезе был рак молочной железы. Исследование может включать в себя скрининг на наличие опухолей и раковых образований, которые могут стать серьезной проблемой.

• Мазок Папаниколау  — это одно из важных профилактических медицинских обследований женщин. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет обнаружить раковые и предраковые клетки в шейке матки до того, как они перерастут в серьезную проблему. Рекомендуется, чтобы женщины начали регулярно сдавать мазки Папаниколау с 21 года, чтобы провести исследование на предмет рака шейки матки. Врачи рекомендуют, чтобы женщины уделяли время регулярной сдаче мазков Папаниколау, чтобы держать свое здоровье под контролем.

• Начиная с 65 лет, женщинам также могут быть рекомендованы тесты на плотность костной ткани для выявления остеопороза — распространенного заболевания, характеризующегося истончением костей, их ослаблением и повышением склонности к переломам. Не всем женщинам может быть рекомендовано такое обследование, необходимо оценить пациента с точки зрения его возраста, расы и истории болезни. Однако общей рекомендацией для всех женщин является начинать тестирование примерно в возрасте 65 лет, чтобы оценить состояние своих костей и выявить любые потенциальные факторы риска развития остеопороза. Раннее выявление этой болезни в Турции жизненно важно для предотвращения обострения костной эрозии и принятия необходимых мер для поддержания здоровья костей.

Чтобы пройти всесторонний контроль своего здоровья и проверить, как ваш организм реагирует на ежедневные стрессы, которым он подвергается, обратитесь к нам и пройдите обследование.

Кто обязан проходить ежедневные медосмотры перед рейсом, сменой, после рейса и после смены

Медосмотры в начале рабочего дня, а в некоторых случаях и по окончанию, проводят для работников отдельных профессий и должностей, в соответствии со ст. 220 Трудового кодекса, а также других НПА, указанных в таблице ниже.

Как правило, к таким видам медосмотров допускаются работники, непосредственно эксплуатирующие источники повышенной опасности, например, автотранспорт, электроустановки, подземные шахты, транспортные средства, опасные вещества, а также объекты с высокой напряженностью трудового процесса — диспетчеры наземных служб гражданской авиации, железнодорожного транспорта, объектов электроэнергетики, экипажи самолетов гражданской авиации.

Таблица. Категории лиц, которые по закону или особому правилу обязаны проходить предрейсовый или предсменный медосмотр

Экстренный медицинский осмотр

И вот мы подошли к финальной главе нашей истории – экстренному медицинскому осмотру. Это как спасательная операция в экстремальных условиях, когда каждая секунда на счету. Представьте, что вы в горящем здании, и вам нужно найти выход. Это вот он – экстренный медицинский осмотр.

В чем суть этого осмотра? Здесь мы, врачи, становимся немного волшебниками, которые должны быстро и точно диагностировать, и начать лечение. Это как быстрая скорая помощь в моменты, когда время – важнейший ресурс. Мы оцениваем все, от общего состояния пациента до специфических симптомов, которые могут указывать на определенные проблемы или заболевания.

Почему это так важно? Представьте себе, что вы в темной комнате и вам нужно найти ключ от двери. Не хотели бы вы, чтобы у вас был фонарик? Экстренный медицинский осмотр – это наш “фонарик”, который помогает нам видеть, что происходит с пациентом в ситуациях экстренной медицинской помощи.

Как правило, экстренный осмотр включает в себя быструю оценку жизненно важных функций, поиск видимых признаков травмы или болезни и принятие решений о дальнейшем лечении. Но главное в этом процессе – способность быстро и точно оценивать состояние пациента и принимать правильные решения. Врач в эти моменты становится не только лечащим врачом, но и спасателем, и от его решений может зависеть жизнь пациента.

Так что когда вы сталкиваетесь с ситуацией, требующей экстренного медицинского осмотра, помните о его важности. Это не просто еще один тип осмотра – это особый случай, когда наши навыки и знания становятся наиболее ценными. И не забывайте, что ваше внимание и быстрые решения могут спасти жизнь.

На сколько могут оштрафовать организацию за непроведение медосмотра

Ответственность работодателя за непроведение медосмотра указана в части 3 статьи 5.27.1 КоАП. Размеры штрафов составляют:

В случае, если работодатель не направит сотрудника на медосмотр, и это приведет к серьезному вреду здоровью сотрудника или даже его смерти, ответственное должностное лицо может быть привлечено к уголовной ответственности в соответствии со статьей 143 УК.

Какие бывают виды медосмотра

Существует пять различных категорий медицинских осмотров для работников:

Кроме того, в случае необходимости по результатам предварительного или периодического медосмотра, работник может быть направлен на медицинскую экспертизу профпригодности.

✓ Предварительные медосмотры проводят при приеме на работу, периодические раз в один или два года в зависимости от вредных факторов.

✓ Внеочередные медицинские осмотры проводят для той же категории работников, которых направляют на предварительные и периодические. Организуют внеочередной медосмотр по следующим причинам (ст. 216, 220 и 348.3 ТК РФ):

Порядок проведения внеочередного медосмотра не имеет жестких нормативных требований.

✓ Ежедневные медицинские осмотры бывают предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые. Их проводят:

Для организации проведения ежедневных медосмотров необходимо определить место их проведения: на самом предприятии или в медицинской организации с соответствующей лицензией. Также требуется вести соответствующие журналы для регистрации результатов ежедневных медосмотров.

Профессиональные медицинские осмотры

Следующая остановка на нашем пути – профессиональные медицинские осмотры. Если периодический осмотр можно сравнить с регулярными тренировками спортсмена, то профессиональный осмотр – это как подготовка к особому турниру, когда учитываются все особенности этого конкретного соревнования.

Специфика профессиональных осмотров в том, что они связаны с определенной профессией или видом деятельности. Например, осмотр пилота включает в себя тщательную проверку зрения и слуха, осмотр спортсмена обязательно должен включать оценку функции сердца и суставов, а для офисного работника важно проверить состояние позвоночника и глаз.

Но зачем нам нужны эти “специализированные” осмотры? Представьте, что вы художник, и у вас есть все краски мира, чтобы создать шедевр. Но если вы не будете учитывать, на каком холсте вы рисуете, и какие особенности имеет этот холст, то ваш шедевр может превратиться в неудачу. Профессиональные осмотры – это наш способ учитывать эти “холсты”, особенности каждого пациента, связанные с его работой или активностью.

Процесс проведения профессиональных осмотров может включать в себя различные методы и техники, в зависимости от требований конкретной профессии или деятельности. Но не забывайте, что наша главная задача – увидеть возможные риски, связанные с работой или активностью, и помочь пациенту минимизировать эти риски.

Так что в следующий раз, когда вы проводите профессиональный осмотр, помните о его особой роли. Это не просто еще один осмотр, это особый инструмент в нашем арсенале, позволяющий учитывать индивидуальность каждого пациента и предлагать ему лучший путь к сохранению и улучшению здоровья.

Обновленная нормативная база

Давайте обобщим, какими подзаконными актами установлены правила организации и проведения перечисленных нами выше медосмотров водителей с учетом грядущих осенью перемен:

Эти документы определяют требования к организации, проведению каждого из видов обязательных медосмотров, необходимые процедуры, входящие в их состав, правила оформления результатов и передачи их работодателю.

Кроме того, в части, не противоречащей новым НПА, применяется Письмо Минздрава РФ от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».

Алгоритм проведения периодического медицинского осмотра

Для проведения периодического медосмотра необходимо выполнить следующие шаги.

Шаг 1. Составьте список работников

В списке работников, которые подлежат периодическим медосмотрам, укажите следующую информацию:

Список работников может быть составлен в произвольной форме и должен быть утвержден руководителем организации. Этот список необходимо направить в местное отделение Роспотребнадзора в течение 10 дней после его утверждения, если ваши работники относятся к организациям  указанным в распоряжении Правительства от 21.08.2006 № 1156-р.

Шаг 2. Составьте поименные списки

На основе списка работников, подлежащих периодическим медосмотрам, составьте поименные списки. В этих списках укажите следующие данные для каждого работника:

Шаг 3. Направьте поименные списки в медорганизацию

Отправьте поименные списки работников в медицинскую организацию или центр профпатологии не позднее чем за два месяца до начала периодического медосмотра. К спискам приложите сопроводительное письмо в двух экземплярах. На экземпляре, предназначенном для вашей организации, представитель медорганизации должен поставить отметку о приеме, указав входящий номер документа и подпись лица, которое приняло список, а также печать или штамп.

Шаг 4. Согласуйте календарный план медосмотра

Медицинская организация должна разработать календарный план медосмотра в течение 10 дней после получения поименных списков и предоставить его на согласование вашей организации не менее чем за 14 дней до начала медосмотра.

Шаг 5. Ознакомьте работников с календарным планом

Ознакомьте всех работников, которых вы направляете на периодический медосмотр, с календарным планом не позднее чем за 10 дней до начала медосмотра. Это может быть оформлено приказом, в котором указаны период проведения медосмотра и список работников, направляемых на медосмотр.

Шаг 6. Выдайте направления на медосмотр

Выдайте каждому работнику направление на медосмотр, оформленное в произвольной форме, содержащее следующие сведения:

Все направления следует выдавать под подпись и вести учет в специальном журнале.

Шаг 7. Получите заключение и заключительный акт по результатам медосмотра

Медицинская организация после проведения медосмотра оформляет заключение. Это заключение подписывает председатель медкомиссии, указывая свои ФИО, и заверяет печатью медицинской организации. Заключение оформляют в пяти экземплярах (п. 34 Порядка № 29н). Один экземпляр выдается работнику, второй направляется в медицинскую организацию, третий приобщают к медкарте, четвертый направляют в СФР, пятый остается в организации.

Важно! Заключение должно быть передано работнику не позднее пяти рабочих дней после его оформления.

Медорганизация течение 30 календарных дней посл составляют заключительный акт, который состоит из четырех экземпляров. Эти экземпляры направляются:

Еще один экземпляр заключительного акта остается в медицинской организации и хранится там в течение 50 лет.

Медицинские осмотры по возрастам

Теперь давайте поговорим о медицинских осмотрах по возрастам. Это как разделение книги на главы в зависимости от возраста героев. Так, наше здоровье тоже “читает” главы жизни по-своему, и для каждой из них требуются разные подходы к осмотрам.

Почему так важны возрастные особенности при проведении медицинских осмотров? Представьте себе, что вы изучаете язык. Не будете ли вы использовать разные методы для изучения алфавита, формирования словарного запаса и понимания сложной грамматики? То же самое и с медицинскими осмотрами: в разные возрастные периоды нужны разные подходы.

Давайте подробнее рассмотрим, как это работает. У новорожденных и детей первых лет жизни основной акцент сделан на контроле развития и профилактике ранних заболеваний. Это как забота о молодом растении: нужно убедиться, что оно правильно растет и развивается. В молодом и среднем возрасте акцент делается на профилактике и раннем выявлении хронических заболеваний, что можно сравнить с обслуживанием машины: регулярная проверка помогает предотвратить серьезные проблемы в будущем. В старших возрастах основная задача – поддержание хорошего качества жизни и управление хроническими заболеваниями, что схоже с уходом за старым домом, где нужно сохранять все в рабочем состоянии.

Так что когда вы столкнетесь с необходимостью провести медицинский осмотр, не забывайте о возрастных особенностях. Это поможет вам сделать осмотр более точным и эффективным. Помните, что медицина – это искусство, и врач должен быть как художник, который знает, какой инструмент использовать в зависимости от задачи. Используйте свои знания о возрастных особенностях, чтобы создать лучший “портрет” здоровья ваших пациентов.

Первичный медицинский осмотр

Переходим к первому пункту нашего маршрута – первичному медицинскому осмотру. Как можно догадаться по названию, он становится нашим первым шагом в общении с пациентом, первой встречей с его организмом. Можно сказать, что это наш знакомственный визит в мир здоровья пациента.

Так зачем нам нужен первичный осмотр? Просто ответить на этот вопрос можно, сравнив его с картой. Представьте, вы собрались в путешествие, но без карты вы не знаете, куда идти, какие препятствия могут встретиться на пути, и какие достопримечательности стоит посетить. Первичный осмотр – это и есть карта здоровья пациента. С его помощью мы оцениваем общее состояние организма, выявляем симптомы, которые могут указывать на заболевания, и, конечно, устанавливаем связь с пациентом.

Процедура осмотра, вероятно, всем нам знакома. Мы собираем анамнез, проводим физический осмотр, обращаем внимание на каждую мелочь. Почему? Потому что каждая деталь важна. Помните аналогию с детективом, которую мы упоминали ранее? Это наш поиск улик в организме пациента. Без сбора этих “улик” мы не сможем разгадать загадку заболевания.

Итак, первичный медицинский осмотр – это наш путеводитель по организму пациента, первый и очень важный шаг в оценке его здоровья. Не забывайте об этом, когда встречаетесь с новым пациентом. Наши “знакомственные визиты” – важный инструмент нашей работы. Ведь зная, с чем мы имеем дело, мы можем помочь пациенту справиться с его проблемами быстрее и эффективнее, не так ли?

Предоперационный медицинский осмотр

И вот мы приходим к последней, но не менее важной точке нашего пути – предоперационному медицинскому осмотру. Это словно финальная тренировка перед важным стартом или генеральная репетиция перед большим концертом. Это тот момент, когда все наши предыдущие усилия должны быть собраны воедино для достижения лучшего результата.

Суть предоперационного осмотра – в детальной оценке состояния пациента перед операцией. Это как последняя проверка перед выходом на сцену – нужно убедиться, что все в порядке и готово к началу представления. Здесь мы оцениваем все, от общего состояния здоровья до специфических рисков, связанных с предстоящей операцией.

Зачем это нам? Представьте, что вы собираетесь на важное соревнование. Не проверите ли вы свое оборудование перед стартом? Не убедитесь ли вы, что все готово к началу соревнований? Предоперационный осмотр – это наша возможность проверить “оборудование” пациента, то есть его здоровье, перед “стартом” операции.

Процесс предоперационного осмотра может включать в себя все, от базового физического осмотра до более детальных и специализированных исследований, в зависимости от специфики операции. Но главное в этом процессе – внимательность и тщательность. Мы, как врачи, должны быть как детективы, которые ищут последние улики перед закрытием дела, или как художники, которые делают последние штрихи перед завершением своего шедевра.

Помните, предоперационный медицинский осмотр – это наша возможность подготовить пациента к операции наилучшим образом. Это наш инструмент для уменьшения рисков и увеличения шансов на успешный исход. Не забывайте об этой важной роли, когда подходите к следующему предоперационному осмотру. Ведь наше внимание и наша тщательность могут сделать большую разницу для здоровья и благополучия наших пациентов.

Каковы преимущества прохождения ежегодной медицинской проверки?

Регулярные медицинские осмотры призваны помочь выявить проблемы со здоровьем на ранней стадии, что позволит своевременно проводить лечение. Обследования в Стамбуле могут предотвратить обострение проблем со здоровьем и в конечном итоге подарить хорошее самочувствие и хорошее здоровье. Раннее выявление проблем также позволяет людям принимать профилактические меры, может сподвигнуть вести здоровый образ жизни, и в конце концов снизить риск развития более серьезных заболеваний. Регулярные осмотры позволяют людям проявлять инициативу и предпринимать конкретные действия для своего здоровья.

Профилактика хронических заболеваний

Регулярные медицинские осмотры могут помочь в выявлении потенциальных факторов риска развития хронических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и рак. Благодаря этим проверкам врачи могут дать необходимые рекомендации для снижения рисков и предотвращения развития заболеваний. Рекомендации могут касаться изменения образа жизни, изменение рациона питания и прием лекарственных препаратов или пищевых добавок. Рекомендации врача будут направлены на улучшение общего состояния здоровья, чтобы вы могли чувствовать себя более уверенно в своем физическом благополучии.

Поддержание хорошего здоровья

Регулярные медицинские осмотры необходимы для контроля своего здоровья и хорошего самочувствия. Если вы будете уделять должное внимание и время регулярным осмотрам и медицинским консультациям, это сможет помочь вам вести более здоровую жизнь. Врачи в Турции также могут дать вам ряд рекомендаций относительно здорового образа жизни, смены рациона питания и выполнения физических упражнений. Кроме того, диетологи и ваш лечащий врач могут дать советы по снижению риска заболеваний и травм с помощью профилактических мер —  полноценный сон, потребление достаточного количества жидкости и отказ от рискованных действий и привычек.

Регулярные медицинские осмотры необходимы также для поддержания хорошего психического здоровья. Медицинский осмотр могут помочь уменьшить беспокойство, связанное со здоровьем, и дать вам уверенность в том, что любые потенциальные проблемы со здоровьем могут быть обнаружены и устранены на ранней стадии. Кроме того, медицинские осмотры в Стамбуле дают ценную возможность подробно обсудить с врачом изменения в образе жизни и профилактические меры, которые могут помочь обеспечить хорошее здоровье.

Ежегодный медицинский осмотр

Ежегодное обследование также называется периодическим медицинским осмотром или профилактическим медицинским осмотром. Это обычный визит к врачу, который необходим для проверки вашего общего состояния здоровья и самочувствия. Посетить врача рекомендуется для того, чтобы вовремя выявить любые возможные проблемы со здоровьем еще до того, как они обострятся, и предложить профилактическую медицинскую помощь. Во время осмотра ваш лечащий врач может назначить различные тесты и анализы, чтобы помочь выявить любые проблемы, симптомы которых могут еще не проявиться. Регулярные осмотры в Стамбуле могут значительно снизить риск осложнений и увеличить шансы оставаться здоровыми, в хорошей физической форме.  
В этой статье мы объясняем и приводим аргументы, почему вам следует регулярно проходить обследование в больнице в Турции и как это может помочь проверить ваше состояние здоровья. Хотите узнать о больницах Liv и о том, как мы помогаем вам пройти проверку здоровья? Читайте дальше.

Для медицинской проверки вашего организма

Понимая, насколько важно периодически проходить медицинское обследование в Стамбуле, обратитесь в больницу LIV, чтобы получить необходимую квалифицированную помощь, чтобы держать ваше здоровье под контролем. В больнице Liv вы получаете доступ к специалистам в различных областях с более чем 10-летним опытом лечения пациентов по всему миру. Проявите заботу о себе и расставьте приоритеты в отношении своего здоровья в 2023 году, чтобы предупредить возможные проблемы со здоровьем в будущем. Воспользуйтесь возможностью программы снижения цен на ежегодное обследование в Турции в 2023 году, и займитесь своим здоровьем уже сегодня!Больницы Live — один из самых успешных медицинских высокотехнологичных центров в Турции, где обследование проводят тысячи успешных врачей. В Турции мы обслуживаем посетителей из 182 разных стран. С момента вашего первого телефонного звонка и до конца лечения наша команда международной службы здравоохранения больниц Liv будет оставаться рядом с вами. Если у вас возникнут какие-либо вопросы о вашем здоровье, обращайтесь к нам!

Как специалисту по ОТ подготовиться к проведению дистанционных медосмотром

Организация проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) возлагается на работодателя, ИП или физических лиц, указанных в пункте 3 вступающего в силу Порядка, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.2023 № 266н.

Постановление Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 также определило порядок проведения химико-токсикологических анализов на наркотики, психотропные вещества и их метаболиты. Их проведут в 2 этапа (предварительный и подтверждающий).

Внимание! Все работники, которые прошли дистанционные медосмотры, будут обязаны вживую сдавать анализы на наркотики и метаболиты не менее двух раз в год за счет средств работодателя.

Проводить медосмотр дистанционно — право, а не обязанность работодателя. Он может решить проводить медосмотры в традиционной форме. При этом учитывайте, что, если вы примете решение проводить медосмотр дистанционно, придется еще два раза в год направлять работников на химико-токсикологические исследования, которые тоже стоят денег и времени работников. На период таких исследованием за работниками сохраняются их рабочие места и средний заработок на время прохождения исследования.

Пошаговый алгоритм подготовки к проведению дистанционных медосмотров до 1 сентября 2023 года

Шаг 1. Издайте приказ о проведении медосмотров в дистанционном формате для определенных категорий работников организаций.

Шаг 2. Составьте техническое задание, в котором установите требования к медорганизации, медработникам, медизделиям, процедуре медосмотра, в том числе идентификации работников.

Шаг 3. Найдите поставщиков услуг, заключите договор на проведение медосмотров.

Шаг 4. Следите за исполнением договора на оказание услуг. Если работник пришел в состоянии алкогольного опьянения, отстраните его, основанием будет справка от медработника. Потом можете его уволить или просто поругать, в зависимости от степени вины.

Шаг 5. Проводите не менее двух раз в год для работников в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Примерный состав медицинского оборудования, которое необходимо закупить работодателю для проведения дистанционных медосмотров

Виды медосмотров водителей

Разнообразные виды медосмотров водителей являются частью системы медицинского обеспечения безопасности дорожного движения.

Так, ТК РФ (ст. 328) позволяет работодателю (как организации, так и ИП) принять на работу сотрудника, чья трудовая функция будет непосредственно связана с движением транспортных средств только после обязательного предварительного медицинского осмотра. Его цель – определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Затем – не реже одного раза в два года – лица, работающие в качестве водителей транспортных средств, должны подвергаться так называемым периодическим медосмотрам (п. 1, 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ) в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

На постоянной основе работодатели обязаны обеспечивать проведение предрейсовых медосмотров. Они осуществляются в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства. Их должны проходить все водители за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. С 1 сентября 2023 г. соответствующая норма п. 3 ст. 23 Федерального закона №196-ФЗ уточняется и от прохождения предрейсовых медосмотров освобождаются наряду с вышеназванной категорией также водители транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей.

Задача предрейсового медосмотра – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Минтранс разъяснил, что обязательный предрейсовый медицинский осмотр работнику следует пройти перед рейсом, если его длительность более одного дня, либо перед первым рейсом, если в течение рабочего дня водитель транспортного средства совершает один или более рейсов (Письмо Минтранса России от 08.04.2019 № ДЗ-531-ПГ).

С 1 сентября текущего года появляется еще один вид медосмотров водителей – обязательные медицинское осмотры, проводимые в течение рабочего дня (смены) (п. 1, 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ (в ред. Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ)). Несмотря на слово «обязательный» в наименовании нового медосмотра, проводятся они в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства при необходимости по решению работодателя. Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Таким образом, обязательной процедура будет для работника, если соответствующее решение примет работодатель, который, в свою очередь, может разработать свои правила и принципы, отталкиваясь как от обстоятельств, складывающихся в течение рабочего дня, дальности или сложности рейсов, от визуальной оценки состояния работника, так и от других значимых для работодателя и для безопасности дорожного движения факторов. Медосмотры работников в течение рабочего дня как таковые – это вообще новое слово в охране здоровья граждан. Такой вид узаконен с 1 сентября этого года новой редакцией ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пп. 4.1 п. 2).

Отдельные категории водителей подлежат медосмотру и по окончании рейса. Так называемые послерейсовые медицинские осмотры обязательны в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов. При этом не значимо, осуществляется перевозка груза по заказу или для нужд организации. Но пассажирами в данном контексте следует считать только лиц, перевозимых на основании договора перевозки или договора фрахтования (это вытекает из п. 2 ст. 20 Федерального закона № 196-ФЗ). Например, водитель директора организации не должен проходить послерейсовый медосмотр, поскольку он не перевозит пассажира, а «осуществляет перемещение лиц, кроме водителя».

Обратите внимание: в п. 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ относительно всех видов периодических и ежедневных медосмотров рефреном звучит, что им подвержены «лица в течение всего времени работы в качестве водителей транспортных средств». То есть, обязательны они для тех сотрудников, которые состоят с организацией или ИП в трудовых отношениях и работают либо в должности водителя либо в должности с иным наименованием, но включающей водительские обязанности (т. е., тех, для кого управление автомобилем является основной или сопутствующей трудовой функцией) (см., например, Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 15.04.2015 № Ф10-863/2015 по делу № А35-7124/2014 (Определением Верховного Суда РФ от 06.10.2015 № 310-КГ15-8439 отказано в передаче дела № А35-7124/2014 в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ для пересмотра в порядке кассационного производства), Апелляционное определение Московского городского суда от 24.05.2019 по делу № 33а-2857/2019 и др.). К этому правилу не стоит относиться формально, пытаясь увидеть в нем возможность избежать мороки с медосмотрами, оформив водителей ландшафтными дизайнерами или не вступая с ними трудовые отношения: естественно значимы фактические обстоятельства, а не та видимость, которую пытался создать нерадивый наниматель.

Все обязательные медосмотры водителей проводятся за счет средств работодателя (п. 5 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ).

Ускорьте медосмотр водителей! Воспользуйтесь сервисом телемедицины «Медикум» и сервисом электронного документооборота «Такском-Файлер»

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ).

Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медосмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, либо имеющими аналогичную квалификацию штатными медработниками работодателя и строго при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым) (п. 7 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ, п. 4 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6 Приложения к Приказу Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н (в период начиная с 01.09.2023), п. 8 Приложения к Приказу Минздрава РФ от 15.12.2014 № 835н (в период до 01.09.2023)).

П. 4 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ распространяет требование о прохождении обязательных медицинских осмотров на ИП в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.

Что еще нас ждет?

В скором времени произойдет замена нормативного акта, регулирующего порядок проведения предварительных и периодических медосмотров работников, включая водителей.

Ожидается, что с 1 марта 2024 г. эти вопросы начнет регулировать новый приказ Минздрава РФ, текст которого в настоящее время вынесен на общественное обсуждение на Официальном сайте для размещения информации о подготовке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатах их общественного обсуждения (https://regulation.gov.ru, ID проекта — 02/08/07-23/00139809).

В целом, подходы к этим видам медосмотров будущий документ не поменяет, в том числе, например, лица, управляющие наземными транспортными средствами, по-прежнему должны будут проходить периодические медосмотры 1 раз в 2 года, посещая офтальмолога и оториноларинголога. В настоящее время эти правила определяет п. 18 Приложения к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утв. Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29н.

«Такском» предлагает организациям-перевозчикам выбрать оптимальные решения для электронного документооборота и готов оказать экспертную поддержку на пути перехода к обмену электронными документами с контрагентами.

Каким категориям водителей запрещено проходить медосмотр в дистанционном формате

С 1 сентября 2023 года медосмотры можно проводить не только «вживую», но и дистанционно, с помощью устройств, которые дистанционно передают информацию о состоянии здоровья в медицинскую организацию. Но это правило распространяется не на всех. Так, новыми правилами запрещено проводить дистанционный медосмотр в отношении:

Указанные работники должны проходить предрейсовый и послерейсовый медосмотр только очно. Это связано с предупреждением рисков травматизма в ДТП детей и организованных групп пассажиров. Перевозка опасных грузов также связана с высоким риском, поэтому водители должны также проходить медосмотр лично, без применения дистанционных технологий.