с 1 сентября 2023 года проводить предсменные и послесменные медосмотры нужно по новым правилам

С 1 сентября 2023 года вступают в силу три документа, регламентирующие проведение медицинских осмотров. В этой статье мы расскажем о особенностях проведения осмотров, выдачи результатов, новом виде медицинского осмотра и дистанционном формате, а также обновленных действиях медработников и других изменениях.

Новые документы

С 1 сентября 2023 года вступают в силу следующие документы:

1. Федеральный закон № 629-ФЗ, вносящий изменения в статью 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Этот закон вводит новый вид медицинского осмотра — медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены).
2. Изменения в Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения, включенные в статью 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ О безопасности дорожного движения.
3. Приказ № 266н, устанавливающий требования к проведению предсменных, предрейсовых, послесменных и послерейсовых медицинских осмотров, а также медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены).

Особенности проведения медицинских осмотров

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся с целью выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников. Это может быть связано с острыми профессиональными заболеваниями или отравлениями, а также с признаками алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Химико-токсикологическое исследование

Проведение химико-токсикологического исследования осуществляется в два этапа, согласно пункту 18 Постановления № 866:

1. Предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в образцах биологического объекта.
2. Подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в образцах биологического объекта.

Второй этап проводится в случае обнаружения наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, независимо от их концентрации. Образцы биологических объектов хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения исследований, а результаты сохраняются в электронном виде в течение 5 лет.

Периодичность проведения медицинских осмотров

Согласно пункту 4 и 5 Приказа № 266н, медицинские осмотры включаются в рабочее время сотрудника и проводятся с целью выявления:

• Признаков наличия алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
• Острых профессиональных заболеваний или отравлений.
• Признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников.

Уточнить периодичность прохождения медицинских осмотров можно у специалистов EcoStandard group.

Заключение

С 1 сентября 2023 года вступают в силу новые документы, касающиеся проведения медицинских осмотров. Эти документы регламентируют проведение осмотров в течение рабочего дня (смены), проведение химико-токсикологического исследования, а также устанавливают периодичность прохождения осмотров. Обращайтесь к специалистам EcoStandard group, чтобы получить детальную информацию и помощь в организации всех видов обязательных медосмотров.

Требования при проведении медицинских осмотров

Согласно п.13 ПП № 866 при проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий медицинской организацией необходимо обеспечить:

Запись средствами видеофиксации

Процессы проведения идентификации личности работника и измерений должны быть записаны с согласия работника, проходящего медицинский осмотр.

Выполнение требований эксплуатационной документации

Необходимо правильно использовать и поддерживать медицинское изделие в соответствии с требованиями, указанными в эксплуатационной документации.

Хранение информации

Информация о результатах проведенных измерений с использованием медицинского изделия и результатах медицинского осмотра должна быть сохранена в течение не менее 30 суток.

Передача сведений

Медицинская организация должна передавать сведения об оформленных водителям транспортных средств медицинских заключениях и условиях применения медицинских изделий в орган или организацию, уполномоченные Министерством транспорта Российской Федерации.

Лица, проводящие медицинский осмотр

Согласно п.6 Приказа № 266н предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и работающими в:

• Медицинских организациях.
• Учреждениях здравоохранения.

Важно о действиях медицинских работников!

Аутентификация — процедура идентификации и установления подлинности источника информации.

Единая система идентификации и аутентификации (ЕСИА) — информационная система в Российской Федерации, обеспечивающая санкционированный доступ участников информационного взаимодействия (граждан-заявителей и должностных лиц органов исполнительной власти) к информации, содержащейся в государственных информационных системах и иных информационных системах.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения.

Проведение дистанционных медицинских осмотров

На основании № 629-ФЗ допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

Дистанционные средства можно применять для предварительных, внеочередных медосмотров, а также медосмотров на работе.

Для дистанционной оценки состояния здоровья будут использоваться специальные медизделия, которые позволяют:

• Оценивать пульс, артериальное давление, температуру и другие показатели;
• Передавать информацию о состоянии здоровья медицинскому персоналу для оценки.

В случае проведения дистанционных медицинских осмотров в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Кто может пройти такой вид медосмотра?

Водители транспортного средства, которые проходят обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены).

Однако есть исключения согласно № 629-ФЗ:

Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров

Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров установлены в пункте 3 ПП № 866. Они включают в себя следующие аспекты:

Проведение проверки медицинских изделий

Проверка медицинских изделий должна осуществляться аккредитованной организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации. При этом проведение поэлементной поверки средств измерений, входящих в состав медицинского изделия, без проведения поверки самого изделия не допускается.

Оформление результатов обследования

Согласно пункту 24 Приказа № 266н, результаты проведенных исследований должны быть сообщены сотруднику, прошедшему осмотр, а также работодателю или уполномоченному представителю работодателя.

Заключения

Согласно пункту 18 Приказа № 266н, выносятся два вида медицинских заключений. Заключения выносятся по всем видам медицинских осмотров, а именно:

• X-заключение (заключение о состоянии здоровья сотрудника на момент проведения осмотра)
• Y-заключение (заключение о возможности или невозможности выполнения конкретной работы с учетом состояния здоровья и медицинских противопоказаний)

При этом медицинским работником, проводящим осмотр с использованием медицинского изделия, заключение по результатам должно быть подписано с помощью усиленной квалифицированной электронной подписи. Учтены должны быть полученные дистанционным способом медицинские показатели работника, проходящего осмотр.

Журнал регистрации

Медицинские заключения необходимо зафиксировать на бумажном носителе или в системе электронного документооборота. Журналы регистрации должны содержать следующую информацию:

• ФИО сотрудника
• Дата проведения осмотра
• Вид исследования или осмотра
• Результат исследования или осмотра
• Подпись медицинского работника
• Подтверждающая печать медицинской организации (при наличии)

В случае ведения журнала на бумажном носителе, страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы и скреплены печатью медицинской организации. На оттиске печати должно быть указано название медицинской организации в соответствии с учредительными документами. Ведение журналов в форме электронного документа должно осуществляться с соблюдением требований о защите персональных данных. Сведения, внесенные в журналы, должны быть заверены.

Путевые листы

После прохождения медицинского осмотра в путевом листе должны быть проставлены следующие данные:

• ФИО сотрудника
• Дата проведения осмотра
• Вид исследования или осмотра
• Результат исследования или осмотра
• Подпись медицинского работника
• Подтверждающая печать медицинской организации (при наличии)

Формат выдачи путевых листов определяется внутренними правилами и требованиями медицинской организации.

На какие НПА опираться при оформлении документов по медосмотрам

При оформлении документов по медосмотрам необходимо руководствоваться следующими нормативно-правовыми актами (НПА):

• Приказ от 15.12.2014 № 835н
• Приказ № 266н

Проведение регулярных медицинских осмотров на предприятиях необходимо для контроля за здоровьем сотрудников и раннего обнаружения профессиональных заболеваний. Медосмотры помогают предотвратить развитие профзаболеваний и улучшить условия труда. Поэтому необходимо правильно оформлять документы, связанные с проведением медосмотров.

Положение о проведении предварительного и периодического медицинских осмотров работников

Один из основных документов, регулирующих порядок проведения медицинских осмотров на предприятии, — Положение о проведении предварительного и периодического медицинских осмотров работников. Его разрабатывает специалист по охране труда совместно с кадровыми работниками и руководителями структурных подразделений, а утверждает руководитель предприятия.

Положение содержит информацию о целях и задачах медосмотров, а также определяет порядок их проведения и перечень профессий, для которых медосмотры являются обязательными.

Документы, необходимые для проведения медосмотров

Для оформления договора с медицинской организацией, которая будет проводить медосмотры, требуется выполнить следующие документы:

Техническое задание на услуги по периодическому медицинскому осмотру

Техническое задание — это документ, в котором описываются требования к медицинским услугам, которые будут предоставляться работникам предприятия. Техническое задание разрабатывается специалистами предприятия.

График проведения медицинских осмотров

График проведения медицинских осмотров определяет время и порядок проведения осмотров для работников предприятия. График разрабатывается совместно с медицинской организацией.

Приказ об утверждении плана прохождения медосмотра

Приказ об утверждении плана прохождения медосмотра — это распорядительный документ, которым руководитель предприятия вводит в действие график проведения медицинских осмотров.

Документы для направления работников на медосмотр

Чтобы отправить персонал на медосмотр, необходимо оформить несколько приказов:

Приказ об утверждении положения о проведении обязательных медосмотров

Приказ об утверждении положения о проведении обязательных медосмотров является распорядительным документом, которым руководитель организации вводит в действие положение о проведении медосмотров.

Поименный список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам

Поименный список работников — это перечень сотрудников, которые должны периодически проходить медицинские осмотры. Составление списка осуществляется с учетом приказов Минздрава и Минтруда.

Список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам

Этот список указывает на должности, на которых работникам необходимо проходить предварительные медосмотры и идентифицирует вредные факторы. Составление списка также осуществляется с учетом приказов Минздрава и Минтруда.

Список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру

Этот список включает работников, которые должны проходить периодические медицинские осмотры в соответствии с документами и нормативными актами предприятия.

Приказ об организации медосмотров

Приказ об организации медосмотров является распорядительным документом, в котором руководитель организации назначает ответственных за организацию и проведение медицинских осмотров.

Приказ о введении в действие форм документов по медосмотру

Приказ о введении в действие форм документов по медосмотру предусматривает введение в действие форм направлений, заключений и других документов, необходимых для проведения медосмотров.

Приказы о проведении медосмотра работников

Предварительный медосмотр

Приказ о проведении предварительного медосмотра является документом, который предписывает провести медицинский осмотр работника перед его приемом на работу.

Периодический медосмотр

Приказ о проведении периодического медосмотра — это распорядительный документ, который предписывает провести медицинский осмотр для определенной категории работников.

Выдача направлений на медицинский осмотр

Приказ о выдаче направлений на медицинский осмотр — это документ, обязывающий выдать работникам направления на медицинский осмотр.

Направление работников на медицинский осмотр

Приказ о направлении работников на медицинский осмотр предписывает работникам явиться на медицинский осмотр в указанное время и место. Разрабатывает ответственное лицо и подписывает руководитель организации.

Направление на медицинский осмотр

Направление на медицинский осмотр — это документ, который выдают работнику для прохождения медицинского осмотра. В нем содержится информация о работнике, виде осмотра и медицинском учреждении, в которое направляется работник.

Направление на медосмотр с оплатой по среднему заработку

Приказ о направлении работников на медосмотр с оплатой по среднему заработку обязывает работников пройти медосмотр и сохраняет за ними рабочее место и средний заработок на время медосмотра.

Направление на внеочередной медосмотр

Приказ о направлении на внеочередной медосмотр издается в случае, если работнику необходимо пройти внеочередной медосмотр в связи с медицинскими показаниями или при изменении условий труда на рабочем месте.

Журнал учета выдачи направлений на медосмотр

Журнал учета выдачи направлений на медосмотр является документом, предназначенным для регистрации выданных работникам направлений на медосмотры. В журнале указываются следующие данные:

• Дата выдачи направления
• ФИО работника
• Вид медосмотра
• Медицинское учреждение

Журнал ведется уполномоченным лицом и служит документом, подтверждающим проведение мероприятий по организации медосмотров на предприятии.

Служебная записка о необходимости проведения медосмотра и отстранения от работы

Служебная записка о необходимости проведения медосмотра и отстранения от работы работников составляется в случае, когда у работника выявлены медицинские противопоказания для выполнения работы, и требуется проведение внеочередного медосмотра для определения возможности продолжения работы на занимаемой должности. В записке указываются данные работника и выявленные противопоказания.

Документы, необходимые при оформлении результатов медосмотра

Помимо направления работников на медосмотры, необходимо документально фиксировать результаты их прохождения.

• Приказ по результатам медосмотра: Издается по итогам проведенного медицинского осмотра. Он содержит информацию о выявленных заболеваниях, противопоказаниях к выполнению определенных видов работ и необходимости дополнительного медицинского обследования работников.
• Приказ о допуске по результатам медосмотра: На основании этого приказа сотрудник допускается к выполнению своих обязанностей после успешного прохождения медицинского осмотра и отсутствия противопоказаний.
• Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра: Документ, оформляемый медучреждением по итогам проведения медосмотра сотрудника. Он содержит информацию об отсутствии противопоказаний к выполнению определенных видов работ, выявленных заболеваниях и рекомендациях по лечению и профилактике.

Важность медицинской документации для организации

Медицинская документация играет важную роль в организации. Она помогает контролировать состояние здоровья сотрудников, предупреждать заболевания и принимать меры по их лечению. Также она необходима для выполнения требований законодательства и обеспечения безопасности труда.

Карта учета профилактического медицинского осмотра

Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) является важным документом, который содержит информацию о прохождении сотрудником профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Данные карты помогают отслеживать состояние здоровья работников и проводить профилактические мероприятия на предприятии.

Заключительный акт периодического медосмотра

Заключительный акт периодического медосмотра является итоговым документом, в котором указываются результаты медицинского осмотра работников. Он содержит информацию о состоянии здоровья, выявленных заболеваниях и противопоказаниях, а также рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению. Этот документ является основанием для принятия решений о допуске работников к выполнению своих трудовых обязанностей и планирования профилактических мероприятий.

Акт об отказе работника от прохождения периодического медицинского осмотра

Акт об отказе работника от прохождения периодического медицинского осмотра составляется в том случае, если работник отказывается пройти медицинский осмотр. Этот акт является подтверждением отказа и может быть использован работодателем для привлечения работника к ответственности.

Приказ об отстранении сотрудника от работы в связи с непрохождением медосмотра

Приказ об отстранении сотрудника от работы в связи с непрохождением медосмотра издается работодателем в случае, если сотрудник не прошел медицинский осмотр в установленный срок. Отстранение от работы может быть на срок до устранения обстоятельств, послуживших основанием для отстранения.

Приказ об отстранении работника от выполнения работ на высоте по медицинским показаниям

Приказ об отстранении работника от выполнения работ на высоте по медицинским показаниям издается на основании медицинского заключения, в котором указана невозможность выполнения работ на высоте конкретным работником. Этот приказ необходим для обеспечения безопасности работника и предотвращения возможных несчастных случаев.

Реестр застрахованных, прошедших обязательные периодические медицинские осмотры

Реестр застрахованных, прошедших обязательные периодические медицинские осмотры, является документом, содержащим информацию о застрахованных лицах, прошедших обязательные медицинские осмотры. Этот документ необходим для обеспечения предупредительных мер и контроля за состоянием здоровья работников.

Документы для проведения предрейсовых/предсменных и послерейсовых/послесменных медосмотров

Для организации предрейсовых/предсменных и послерейсовых/послесменных медосмотров необходимо оформить следующие документы:

Приказ о назначении ответственных за предрейсовые медосмотры

Приказ о назначении ответственных за предрейсовые медосмотры определяет сотрудника, ответственного за организацию и проведение медицинских осмотров перед началом рейса. Ответственный сотрудник должен иметь соответствующее образование и квалификацию для выполнения этой работы.

Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств

Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств определяет порядок проведения медицинских осмотров, требования к медицинским работникам и оборудованию, сроки проведения осмотров, ответственные работники, а также порядок учета и хранения информации о проведенных осмотрах.

Приказ об утверждении Положения об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств

Приказ об утверждении Положения об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств устанавливает порядок, сроки и условия проведения медицинских осмотров водителей. Этот приказ является основанием для проведения осмотров и обеспечения безопасности деятельности водителей.

Все эти документы необходимы для организации медицинских осмотров и обеспечения безопасности и здоровья работников. Они помогают контролировать состояние здоровья, предупреждать возможные заболевания и принимать необходимые меры по их лечению.

Приказ о проведении предсменных, предрейсовых медицинских осмотров работников

На основании утвержденного положения издается приказ о проведении медицинских осмотров для всех работников, чья работа связана с управлением транспортными средствами. В приказе указывают сроки проведения осмотров, ответственные лица и порядок оформления результатов.

Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров/Журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров

В журналах регистрируют данные о каждом проведенном осмотре, состоянии здоровья работника и результатах осмотра. Журналы являются документами, подтверждающими проведение медицинских осмотров в соответствии с требованиями законодательства.

Документы для проведения психосвидетельствования

Если в компании сотрудники проходят обязательное психиатрическое освидетельствование, необходимо оформить ряд документов.

Техническое задание на оказание услуг по психиатрическому освидетельствованию

Документ, который определяет требования к процессу освидетельствования и услугам, которые должна предоставить медицинская организация. Разрабатывает его работодатель с учетом требований законодательства и специфики деятельности предприятия.

Запрос в медорганизацию на подтверждение ее полномочий о проведении психиатрического освидетельствования

Запрос, который направляется заказчиком в выбранную медицинскую организацию с целью подтверждения ее права на проведение необходимого вида освидетельствования.

Положение о порядке проведения обязательного психиатрического освидетельствования

Это документ, который устанавливает правила и порядок проведения психиатрического освидетельствования работников на предприятии. Его разрабатывают с учетом требований законодательства, санитарных норм и правил, а также рекомендаций органов здравоохранения. Положение содержит информацию о целях и задачах освидетельствования, порядке его проведения, перечне необходимых документов, ответственности сторон и т.д.

Журнал учета выдачи направлений на психиатрическое освидетельствование

Документ, предназначенный для регистрации выдаваемых работникам направлений на освидетельствование. Ведется ответственным лицом на предприятии и является подтверждением проведения мероприятий по организации освидетельствования.

Приказ о направлении работников на прохождение психиатрического освидетельствования

Приказ, который издает работодатель с целью информирования работников о необходимости пройти психиатрическое освидетельствование.

Направление на обязательное психиатрическое освидетельствование

Выдается работодателем работнику, который должен пройти психиатрическое обследование. Направление содержит информацию о виде освидетельствования, сроках его проведения и месте проведения.

Прочие документы, которые могут быть нужны при проведении медосмотра

Эксперты ITECO подготовили документы, которые также могут понадобиться для оформления процедуры медосмотров.

Приказ о переносе проведения периодического медицинского осмотра

Этот документ издается в случае, когда проведение медицинского осмотра нужно перенести на другую дату. Приказ может быть издан работодателем на основании каких-либо обстоятельств, которые помешали провести медосмотр в запланированный срок.

Акт о переносе проведения периодического медосмотра

Документ подтверждает перенос медицинского осмотра и может использоваться в качестве доказательства в случае возникновения споров.

Заявление сотрудника о возмещении расходов на обязательный медосмотр

Сотрудник может подать заявление на возмещение расходов, связанных с прохождением обязательного медицинского осмотра. В заявлении указывается сумма расходов и основания для их возмещения.

Приказ о возмещении работникам средств за медосмотр

На основании заявления сотрудника работодатель издает приказ о возмещении ему расходов на медицинский осмотр.

Приказ об организации проведения профилактических прививок от коронавируса

Приказ издает работодатель с целью организации и проведения профилактической вакцинации сотрудников против коронавируса.

Производственная характеристика

Документ, который составляет работодатель для характеристики производственных условий и особенностей трудовой деятельности работника. Можно использовать при проведении медицинских осмотров или для других целей.

Скачайте образцы документов по организации медосмотров в нашем сервисе Документы

Внимание! Полный комплект документов доступен только после оформления доступа. Для его получения заполните форму.

к приказу Министерства здравоохранения

от 30 мая 2023 г. N 266н